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驚煎法不正確當心中藥變毒藥

2022年06月01日中醫常識暫無評論閱讀 1 ℃ 次

養生之道網導讀：很多人煎藥時都不注意細節，只知道先用大火煮再用小火煎，可是當中還有很多細節都被忽視了，而正是這些被人們忽視的小細節卻有可能把救命的中藥變成喪命的毒藥！下面我們一起來看一下，中藥在煎藥前後都要注意些什麼吧！

驚煎法不正確當心中藥變毒藥

大師手記

煎藥當中要注意幾個問題。首先，藥一定要多浸多泡，先用水泡一個小時左右，泡透了以後再煎。……煎煮時開始用大火，煮開以後就要用小火。一旦不注意煎煳了，不要因為煳一點還無所謂，再加一點水熬進去，服用後可能會像急性胃腸炎一樣，腹部絞痛，又吐又瀉。

--摘自《王綿之方劑學講稿》

國醫釋讀

王綿之教授精通湯藥煎服，下面就是他關於湯藥煎服的一些建議，服用湯藥的朋友們需要注意。

1.煎藥法

（1）煎湯藥的器具不能用鐵器，也不能用鋼精（鋁）鍋，最好是用沙鍋、搪瓷鍋。另外，藥鍋上還要有蓋子。

（2）煎藥最好用天落水、地面水，也可用地下水、自來水，用自來水需要注意多放一些時間，可以消毒。

（3）在用火方面，現在的煤爐、煤氣、電爐，比過去的桑柴火、蘆葦火要好，因為它可以控制溫度、控制時間。

（4）一般來說，清熱藥、瀉下藥、解表藥煎的時間宜短，其他藥煎的時間可以長點，特別是滋補藥，要更長些。

（5）煎藥前，藥一定要多浸多泡，一般先用水泡一個小時左右，如茯苓、雞血籐時間要長一些，泡透了以後再煎。

（6）煎煮時開始用大火，煮開以後要用小火。煎煳了必須倒掉，不要再加水熬，否則會腹部絞痛。

（7）一般情況藥煎兩次，有的藥劑特別大，藥含的汁特別多，如補益劑中黨參、黃芪、當歸、熟地、枸杞子、天冬、麥冬等，可以煎3次。

（8）有些藥需要先煎，用機器粉碎的可以先煎10分鐘，人工打碎的至少要煎1個小時。先煎的藥應該等涼了再加其他藥進去，等它泡透了再煎。

（9）還有一些藥需要後下，如砂仁、蔻仁等藥煎好以後，放進去，用筷子一攪，蓋好悶著就好了，不用再煎，否則就沒有香味了。

（10）有些藥需要包煎，一是防止毛樣東西刺激咽喉，如旋覆花；二是防止黏的東西容易煳鍋，如菟絲子、車前子等。

（11）小兒吃藥比較困難，可以減少藥量，熬的時候先用開水泡，但是要密封，冷卻以後放在火上熬一次就可以了，這樣煎一次作兩次服，藥水的量減了一半。

2.服藥法

（1）中醫湯劑的習慣用量，一般是一劑藥煎兩次，為一天量。有時病比較重，可以適當加量。

（2）藥一般要溫服，不要留在藥罐子裡熱，煎好後應該倒出來，服藥時隔水加溫就可以了，這樣可以避免冷服對胃的刺激。

（3）服藥應注意與吃飯隔開，即空腹服藥，一般離吃飯1～2個小時就是空腹了，不一定早晨吃才是空腹。

（4）有些藥要注意時效，特別是打碎以後，如杏仁、桃仁、牛蒡子，凡加熱炒過或存放時間長了會走油，吃了容易吐。

（5）在病人昏迷時，或者高熱的病人，可以用羊角，把角尖鋸掉，放在嘴裡慢慢灌。

健康回音壁

在煎煮中藥之前，有些人覺得中藥很髒，總是習慣用水洗洗，其實，用水洗藥會降低藥效，原因如下：

1.使藥材的水溶性成分丟失

由於不少藥材中含有糖和甘類，可溶解於水，經水洗後，將丟失一部分有效成分，導致藥效降低。

2.使粉末類藥材丟失

中藥中有不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會造成這些藥物的流失。

3.使部分藥材輔料丟失

由於有的藥材在炮製過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶於水，若用水沖洗，可導致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。

因此，在煎煮中藥之前不宜用水沖洗藥材。

必知小心服用中藥的七大雷區

現在有不少人受“中成藥無副作用，比西藥安全，有病治病，無病健身”這種錯誤觀點的影響，不適當地應用和濫用中成藥，以致達不到應有的療效，不僅造成中成藥大量浪費，而且嚴重影響了中成藥的聲譽。因此有必要強調中成藥的合理使用。

1.無毒副作用

中藥大多來自天然動、植物，經過不同方法炮製，通過適當配比，一般很少發生毒副反應，但絕對不能認為中藥無毒副作用。俗話說得好：“是藥三分毒”，中成藥也不例外。如果長時間、大劑量服用同一種藥物，那麼也可能會發生不良反應。

2.藥效慢不等於不能用於急救

對於各種急性病的急救，人們往往首先想到西藥，而不是中藥。其實中藥不但可以治療急性病，而且可以用於急救。“獨參湯”、“參附湯”、“四逆湯”等都是古人用於搶救危重病人的良方。現在已根據古方製成療效更好、更迅速的中藥製劑。所以，只要用之得當，中藥也可以治療急性病。

3.可以長期應用

許多中藥，特別是礦石類中藥容易產生蓄積中毒等不良反應，如長期服用龍膽瀉肝丸可致腎損傷等。因此，需要長期服用中藥者，一定要在中醫的指導下進行，不可自作主張。

4.任意加大劑量

有的中成藥含有一定的毒性成分，服用時有嚴格的劑量限制，即使是不含毒性成分的藥品，也不可隨意過量服用。比如更衣丸，其主要成分是蘆薈和硃砂，其中硃砂為礦物類，不易消化，適量服用可鎮靜促眠，過量服用則適得其反。還有的中成藥含有西藥成分，如消渴丸中含有優降糖，大劑量服用可導致低血糖。

5.不需對症選藥

中醫講究對症論治，即對症下藥。比如咳嗽，有熱咳、寒咳、傷風咳嗽、內傷咳嗽之分，止咳要也有寒、熱、溫、涼之分，若不對症選用，止咳的效果必定不好。例如，蛇膽川貝液偏寒，風寒咳嗽者不宜；消咳喘則偏熱，黃痰帶血者又不宜。

6.煮沸或用沸水沖服

現實生活中，大多數中成藥均應以溫開水吞服。沸水沖服或是煮沸後服用不但不利於藥效的發揮，而且部分揮發性|藥物成分也會因此喪失。另外，滋補品所含的糖酵素和不少營養素很容易在高溫下分解變質。

7.苦味中成藥加糖

俗話說“良藥苦口利於病”。苦味本身也有治療作用，比如有些健胃藥靠苦味來促進消化液分泌，加糖後會降低其刺激作用。同時，藥物的化學成分複雜，其中的蛋白質鞣酸可與糖起化學反應，因此加糖不但影響藥效，還可能危害健康。

中成藥使用9大注意事項

很多人僅僅因為輕微的咳嗽不適就在醫院裡耗上大半天甚至一整天的寶貴時間，真是勞民又傷財。如果家裡準備一些常用的、安全的、使用方便的急救藥品和中成藥，我們就可以免去慌慌張張跑醫院的麻煩了。“中藥無毒副作用。”“中藥比較溫和，加大點劑量也無所謂。”……類似的言論幾乎隨處聽到。服用中藥似乎可以百無禁忌了，真的如此嗎？

注意事項1：感冒發燒用藥時一定要辨證

感冒是由很多不同類型的病毒（特別是鼻病毒、流行性感冒分為甲、乙、丙三型）引起的上呼吸道黏膜的急性感染。其主要症狀為流鼻涕、打噴嚏、伴有鼻塞和乾咳，還可有咽喉紅腫、疼痛。全身症狀有週身不適、頭痛和肌肉酸痛等。遇到這種情況，只有辨明病情，有的放矢地選擇藥物才能收到滿意的療效。

治療感冒的藥物五花八門，首先一定要認真閱讀藥品說明書，根據症狀分清自己是風寒感冒還是風熱感冒，然後再選方用藥。例如銀翹解毒丸和羚翹解毒丸均是常用的感冒藥，二者只差一個字，但前者用於風熱感冒，後者用於風寒感冒，選藥時應注意辨證選藥，不能任意使用。包括小兒在感冒時也要這樣辨證用藥。

注意事項2：使用止咳藥應視情況而定

咳嗽是一種人體的防禦性反射活動。輕度咳嗽有利於痰液排出，因此一般不需立即使用止咳藥物，只有在劇烈咳嗽影響休息或睡眠時方可使用。使用止咳藥時應注意以下幾點：

首先應該確定咳嗽是否有痰，是感冒著涼還是由於合併其他疾病，在針對病因治療的基礎上，可以加服止咳藥或祛痰藥。

強力止咳、鎮咳藥主要用於比較劇烈的頻繁乾咳。如果咳嗽有痰卻服用鎮咳藥，痰液瀦留氣道易導致肺部感染、加重病情等不良後果。

咳嗽有痰者必須並用祛痰藥，否則可影響痰液的排出。

如果咳嗽的同時又出現發燒、潮熱、盜汗、咳吐腥臭的膿血痰現象，說明有這類症狀的患者病情有新變化，絕不能還用咳嗽藥止咳而應該立即去醫院診治。

服用咳嗽藥期間忌食辛辣、油膩、腥冷的食物。

有些咳嗽藥如通宣理肺丸、止嗽定喘口服液中配有麻黃素等作用較強的藥物，兒童患者不宜使用。

一般在服藥3日內咳嗽未改善，或咳喘加重者應到醫院診治。

注意事項3：恰當使用便秘中成藥

便秘表現為排便間隔時間不定期的延長，大便乾燥難解，輕者排便時間延長，3天以上一次，糞便乾燥堅硬成球，精神疲倦乏力，食慾減退。嚴重者還會引起習慣性便秘造成肛裂。嬰幼兒還會由於大便不通，停食著涼而發燒。

如果是久病體虛一定要選擇緩瀉潤腸通便藥比如麻仁潤腸丸；忌用猛烈峻下的大黃、巴豆、番瀉葉，以免瀉下太過。

瀉下通便藥不能服用時間過長，以防形成依賴。

注意事項4：恰當使用健脾消食藥

厭食是小兒消化系統常見的病症。由於較長時期的脾胃失調，小兒不願進食，甚至拒絕進食。此病由於餵養不當，進食沒有定時定量，任由孩子過食生、冷、甘、甜物，愛吃零食或偏食所致。在服用健脾消食藥的同時還應注意培養孩子定時定量飲食的規律，防止孩子過多吃生冷、甘甜、油膩食物，去掉愛吃零食和偏食的不良習慣。此外，還要注意不能給孩子補養過度，更不能服用補品以免引起性早熟。

注意事項5：恰當掌握用藥劑量

中藥非處方藥和處方藥在用法與用量方面，基本沒有差別，均按質量標準規定的劑量服用。

兒童專用的藥物有用量的規定，成人兒童均能用的藥物，小兒用量應適當減少。一般情況是：1歲以內用成人量的1/4，2-5歲用成人量的1/3，5-10歲用成人量的1/2，10歲以上用量與成人基本相同。

注意事項6：嚴格遵守服藥禁忌

服用中成藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性藥物。如發熱病人忌食辛辣、油膩食物；寒症忌食生冷、甜膩食物；水腫高血壓病人不宜吃鹽；胃病泛酸不宜食醋；某些皮膚病及瘡、癤患者要忌食魚、蝦、羊肉、螃蟹等。一般在說明書中都有介紹。

注意事項7：中成藥也不可隨意服用

重症感冒或流行性感冒不能隨意服用非處方中藥，應去醫院診治。

體虛者患感冒時雖服感冒藥能減輕症狀，但因機體抵抗力弱，會出現反覆感冒，或者引起其他疾病，必要時可向醫生咨詢。

在服感冒藥、清熱解毒藥期間，一定不能同時服用滋補性中成藥，以免加重病情。

注意事項8：中成藥也要恰當存放

中成藥的非處方藥應按說明書要求存放。一般應放在陰涼處，糖漿等中成藥應放在冰箱（4℃左右），但勿放在冷凍層，以免藥物變質。所有藥物應置於寶貝不能觸及處。

注意事項9：中成藥也要注意有效期限