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黃斑變性重在預防　嚴重者影響視力　

2022年03月04日中醫常識暫無評論閱讀 7 ℃ 次

養生之道網導讀：黃斑是位於眼底的黃色斑塊，每個正常人的眼底都有黃斑。黃斑不是一種疾病，而是一個很重要的結構。黃斑變性卻會影響人們的視力。下面小編就和大家一起來看看黃斑變性到底對人的眼睛傷害有多大。

我有黃斑嗎

“大夫，您看我有‘黃斑’嗎？”“我眼睛有‘黃斑’，這次是來複查一下。”在眼科門診，經常會有這樣的對話。黃斑到底是什麼？是位於眼底的黃色斑塊嗎？可能大多數患者都是這樣理解的吧。讓我們來認識黃斑，看看您眼中有沒有黃斑吧。

每個正常人的眼底都有黃斑。黃斑位於視網膜之上，在視盤顳側0.35厘米稍下方，富含葉黃素，呈黃色的小區，是視覺最敏銳的地方。黃斑不是一種疾病，而是一個很重要的結構。如果沒有黃斑，我們就什麼都看不清楚了。

目前已知的黃斑部疾病有十幾種。其中老年性黃斑變性是老年人致盲的主要原因之一，多發於60歲以上的老年人，常為雙眼先後發病。主要分為兩種：萎縮性（又稱為“干性”老年黃斑變性）和滲出性（又稱為“濕性”老年黃斑變性）。後者對視力影響較大。由於年齡增長或其他因素，色素上皮下有沉澱物堆積，玻璃膜變性。

來自脈絡膜的新生血管通過損害的玻璃膜進入色素上皮下，從而造成了色素上皮的滲出性脫離和出血性脫離。

最後需要提醒您的是，不是所有的黃斑變性都會嚴重影響視力，因此，即使您有黃斑變性也不需要特別緊張。但如果出現視力下降、視物變形、眼前黑影遮擋等症狀，您就要去醫院就診了。

老年性黃斑變性知多少

眼睛猶如一台小型相機，眼睛前部的角膜、晶狀體等組織，就像照相機的鏡頭聚焦光線，而眼內富含黑色素的虹膜、脈絡膜則相當於暗箱，至於視網膜就好比底片。空間的光線通過角膜、晶狀體、玻璃體這些透明屈光介質投射於視網膜上構成光刺激，再經一系列信號轉換，經視神經傳導至視覺中樞，這樣我們就能夠看見周圍的物體。

由此可見，視網膜在視力的形成中起著至關重要的作用。在視網膜中央，有一外觀呈黃色、富含葉黃素的重要區域，被稱為黃斑。在其中央有一凹陷——黃斑中心凹，它是視網膜上視覺最敏銳的部位。

何謂黃斑變性

從字面理解，黃斑變性即黃斑正常性狀發生了改變。而老年性黃斑變性，則主要發生於年齡偏大（50歲以上）人群。隨著年齡增大，除老年性黃斑變性外，其他很多疾病，如高度近視、中心性滲出性視網膜脈絡膜炎、血管條紋征等也可以引起黃斑性狀的改變。

如何早期發現黃斑變性

由於黃斑區位於視網膜中央，因此黃斑變性主要導致中心視力的下降，常常引起視野中央的變形（黃斑水腫）或暗影（黃斑出血）。發生視物中心改變的老年朋友，無論是單側還是雙側，都應盡快去醫院進行眼底檢查。

黃斑變性的危害

在我國，白內障和老年性黃斑變性都是老年致盲非常重要的原因。不同於白內障，老年性黃斑變性引發的視力損害多不可逆。黃斑變性一般不引起疼痛，卻會剝奪患者識別眼前物品的能力，如上所述，它主要引起中心視力的急劇下降，而中心視力恰恰是日常活動所必需的，如閱讀、駕駛、識別面部特徵等都與其密不可分。老年性黃斑變性會使中心視力下降，甚至喪失，具有不可逆性且很難治癒，又因常為單眼起病，容易被忽視。

發病原因

老年性黃斑變性的病因尚有爭議，目前認為，與年齡因素、遺傳、黃斑長期慢性的光損傷、代謝、營養、吸煙、環境等因素有關。黃斑變性可以歸為遺傳性疾病，其直系親屬發病率明顯增高。此外，高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、肥胖、吸煙、飲酒，以及淺色素虹膜、遠視及白內障的患者更易患病。

老年性黃斑變性的分類

老年黃斑變性分為干性和濕性兩種。其中，干性指的是非新生血管性老年性黃斑變性，其眼底可見玻璃膜疣，會逐漸引起黃斑區視網膜變薄，從而導致功能受損。醫生檢查眼底時可見視網膜色素上皮地圖樣萎縮。該類最常見的症狀為輕度視力模糊，視物有時會出現扭曲。此種類型的老年性黃斑變性通常不會引起視力急劇下降，病程較為綏慢，目前還沒有很好的治療方法。

濕性是指新生血管性老年性黃斑變性，常為單眼突發性視力障礙，另一隻眼正常或處於病變早期，幾年後發病。隨著病程的進展，嚴重者可導致失明。其造成視力損害的原因主要是視網膜黃斑部異常新生血管的生長，稱為脈絡膜新生血管，引起視網膜出血、水腫及視網膜組織的破壞，最終導致瘢痕形成、視力喪失。對於活動性脈絡膜新生血管，光動力學激光、抗新生血管生長因子藥物眼內注射、經瞳孔溫熱療法等都是不錯的控制方法，眼科醫生會根據不同的情況進行選擇。但是對於已經形成了大量瘢痕組織的濕性老年性黃斑變性，任何治療都無明顯意義。

老年性黃斑變性重在預防

大量研究表明，老年性黃斑變性的發生與遺傳、環境（如長期紫外線照射）、吸煙、血抗氧化水平下降等因素密切相關。

專家建議如家族中已有人被確診為老年性黃斑變性，那麼該家族成員中50歲以上者應定期行眼底檢查。

注意事項陽光強烈時需配戴墨鏡；飲食應以清淡為主，多食用新鮮蔬菜、水果和魚類：補充多種具有抗氧化功能的藥品，尤其是富含葉黃素、玉米黃素的保健品。有研究表明，老年性黃斑變性的發生與高血壓、高血脂相關，因此要積極預防高血壓病、高脂血症，加強鍛煉，可有效預防老年性黃斑變性的發生及發展。

對於老年性黃斑變性患者而言，不要盲目相信街頭小廣告上所寫的能夠徹底除根之類的說詞，應到正規醫院就診，早發現、早治療、阻止病變進展，最大程度保持現有視力是當前黃斑變性治療的主要目標。

紫外線——視力的潛在殺手

紫外線對眼睛的損傷有時沒有明顯表徵，常常不易察覺，但這種傷害是累積性的，很難恢復。據不完全統計，全球大約有1800萬人因白內障而失明，其中約有90萬人是由紫外線輻射造成的。

在眼科門診，我們經常遇到電焊工因為工作時忽略了自我防護而導致眼痛的情況。在高山冰川積雪地區活動的登山運動員和科學考察隊員，如果忘戴墨鏡，就會被積雪的反光刺痛眼睛，甚至暫時失明。

其實，這兩種情況就是臨床上所說的電光性眼炎，罪魁禍首就是紫外線。由於紫外線屬於不可見光線，所以經常被人們所忽略，其實它對人的眼睛傷害很大。

紫外線來源於日光照射，分為長波黑斑效應紫外線（UVA）、中波紅斑效應紫外線（UVB）、短波滅菌紫外線（UVC）3種，其中UVA和UVB對眼睛的損害較大。紫外線並非夏天的專利，一年四季紫外線都伴隨著我們。

紫外線對眼睛的損傷有時沒有明顯表徵，常常不易察覺，但這種傷害是累積性的，很難恢復。據不完全統計，全球大約有1800萬人因白內障而失明，其中約有90萬人是由紫外線輻射造成的。紫外線自眼睛外部進入內部，從結膜、角膜、晶狀體、玻璃體到視網膜，都會產生程度不等的損傷。

UVA：又稱為長波黑斑效應紫外線。它有很強的穿透力，可以穿透大部分透明的玻璃以及塑料：UVA可以直達肌膚的真皮層，破壞彈性纖維和膠原蛋白纖維，將皮膚曬黑。

UVB：又稱為中波紅斑效應紫外線。照射效應在夏天和午後會特別強烈。UVB能促進體內礦物質代謝和維生素D的形成，但長期或過量照射會令皮膚曬黑，並引起紅腫脫皮。

UVC：又稱為短波滅菌紫外線。它的穿透能力最弱，幾乎被臭氧層完全吸收。但其對人體的傷害很大，短時間照射即但可灼傷皮膚，長期或高強度照射還會造成皮膚癌。

紫外線對眼睛的傷害

翼狀胬肉：是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形，如翼狀。一般認為其發生與長期紫外線輻射UVA及UVB有密切聯繫，男性的發生率高於女性，常見於農民、漁民等長期暴露於紫外線下的族群。

電光性眼炎：紫外線會造成急性角膜表皮點狀剝脫，常見於電焊工，還有上文提到的登山運動員也時有發生。

白內障：即晶狀體的混濁。有研究表明，每天多曬太陽1個小時，患白內障的可能性會增加10%。西藏等高原地區所見到的白內障患者往往病情較重，這是因為高原地區紫外線較為強烈所致。

黃斑病變：黃斑部病變是中老年視力喪失的主要原因之一，過量的紫外線會對黃斑造成傷害。

眼瞼皮膚癌：長時間暴曬很可能會導致眼瞼皮膚癌。

因此，預防紫外線對眼睛的傷害成了我們一年四季都必須做的一項重要功課。

方案一：避開紫外線的照射，避免在紫外線強度最強的時段（10：00～14：00）外出。

方案二：如需外出，戴寬邊帽簷的帽子以及防紫外線的墨鏡。需要注意的是，深色鏡片濾過的是可見光而並非紫外線，能否濾過紫外線主要取決於護目鏡的材質，與顏色關係不大。大多數樹脂鏡片對於防護紫外線的效果很好，而普通玻璃鏡片的防護效果則很差，除非有特殊的鍍膜，如果需要同時減少可見光，太陽鏡以灰色和茶色護眼最好，因為它能均勻地減弱所有的色系，保持白平衡。

此外，隱形眼鏡不能有效地濾過紫外線，如果佩戴了隱形眼鏡，仍需佩戴護目鏡以減少紫外線對眼睛的影響。

養生之道網溫馨提示：對於老年性黃斑變性的人，小編提醒不要盲目相信小廣告上所說的能夠根治的話，應到正規醫院就診組織病情更一步的惡化！

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