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高血壓和高血脂症兩者並存時怎麼辦?

2022年08月24日中醫常識暫無評論閱讀 1 ℃ 次

高血壓病的發生和發展與高脂血症密切相關。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血症也常合併高血壓，兩者呈因果關係，但何為因何為果，目前尚不十分清楚。

高血壓和高脂血症同屬冠心病的重要危險因素，兩者並存時，冠心病的發病率遠較一項者高，因此，兩項並存時更應積極治療。

那麼，高血壓和高脂血症並存時怎麼辦呢?

(1)要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量。進食熱量過多，多餘的熱量就以脂肪的形式儲存在體內，使血脂和血壓升高，所以，應以限制脂肪為主，主食每天200 ～250克，不吃甜食，可適當吃魚，豆製品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆製品及菇類等，以促進體內鈉鹽的排泄，調整細胞內鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反應，保護心臟。

適度運動，能有效地增加內源性熱原質，增加身體熱度，加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解，有利於沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血症，延緩各臟器的衰老，所以，應堅持鍛煉，但老年人應以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。

(2)患者吃鹽應適量。據報道，有學者發現高血壓與鹽敏感有關，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關於吃鹽多的地區高血壓發病多，而有些人吃鹽多卻不發病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在 5g以下，對二者都不致產生明顯影響。
(3)煙酒對高血壓和高脂血症均屬促進因素，患者應斷然戒煙，酒以不喝為好。

(4)在使用降壓藥時，要考慮對脂質代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質代謝可產生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂質代謝也有影響。對高血壓和高脂血症並存的患者來說，最好的藥物是呱唑秦、烏拉地爾等a?1受體阻滯劑，它們既可降壓，又有利於脂質代謝。

(5)經降壓治療高脂血症未見好轉，同時存在冠心病危險因素時，應配伍應用抗高血脂症藥物。