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熟地黃的功效和作用

2022年05月27日中醫常識暫無評論閱讀 1 ℃ 次

性味歸經：甘，微溫。歸肝、腎經。功能主治：滋陰補血，益精填髓。用於肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，眩暈，耳鳴，鬚髮早白。生地黃加黃酒拌蒸至內外色黑、油潤，或直接蒸至黑潤而成。簡稱熟地。切厚片用。
食療作用：味甘，性微溫。能補血滋陰，補益精髓。用於血虛，面色萎黃，眩暈心悸；血虛，月經不調，崩漏失血；陰虛內熱，骨蒸潮熱，盜汗；腎陰虛，消渴口乾；肝腎兩虛、精血不足，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，鬚髮早白。單用，或與當歸配伍燉雞，用於血虛證或月經不調；配黃芪、山藥、天冬，煎湯飲，用於消渴（糖尿病）；配枸杞子、菟絲子、覆盆子浸酒，用以補虛抗衰。一日可用15~30g。用法與注意與生地黃相似。

概述

中文學名：熟地黃
拉丁語學名：RADIX REHMANNIAE PREPARATA
英語名字：Chinese Foxglove
中文別名：熟地
界：植物界 Plantae
門：被子植物門 Magnoliophyta
綱：雙子葉植物綱 Magnoliopsida
目：唇形目 Lamiales
科：玄參科/苦苣苔科Scrophulariaceae/Gesneriaceae
屬；地黃屬 Rehmannia
【來源】本品為生地黃的炮製加工品。
【製法】
（1）取淨生地黃，照酒燉法（附錄Ⅱ D）燉至酒吸盡，取出，晾曬至外皮黏液稍干時，切厚片或塊，乾燥，即得。
每100kg生地黃,用黃酒30～50kg。
（2）取淨生地黃，照蒸法（附錄Ⅱ D）蒸至黑潤，取出，曬至約八成干時，切厚片或塊，乾燥，即得。
【性狀】本品為不規則的塊片、碎塊，大小、厚薄不一。表面烏黑色，有光澤，黏性大。質柔軟而帶韌性，不易折斷，斷面烏黑色，有光澤。無臭，味甜。
【鑒別】取本品粉末1g，加乙醇10ml，浸泡24小時，濾過，濾液作為供試品溶液。另取 5－羥甲基糠醛對照品，加乙醇製成每1ml 中含0.5mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取供試品溶液10μl、對照品溶液5μl,分別點於同一硅膠ＧＦ254 薄層板上，以石油醚（60～90℃）－醋酸乙酯（1:1）為展開劑，展開，取出，晾乾，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
【藥論】
1.論陰虧血少諸證宜用熟地倪朱謨:『 (熟地) 入少陰腎經，為陰分之藥，宜熟而不宜生。是以陰虛不足，血氣有虧，情慾斫喪，精髓耗竭，腎水乾涸，或血虛勞熱，或產後血分虧損，或大病之後足膝乏力，諸證當以補血滋陰、益腎填精之劑，熟地黃足以補之。′ (《本草匯言》)
2.論熟地與桂、附配用為陰中補陽之義１許豫和:『地黃純陰之品，火與日陽也，蒸曬九次，陽之極也，從陽引陰，成交泰之象。其色純黑，其液盡透，大有陽生陰長之義。仲景八味丸用作陰中補陽之藥，蓋陰之體陽之用也。桂附之功，依熟地之力以為功，故無滅裂之患，是用藥相制之法也。′ (《怡堂散記·藥性解》) ２蘇廷琬:『凡真陰內損，漸至衰羸者，非此莫濟，蓋茲味稟天一之真陰，陰中原含有陽，蒸曬極熟，所以發陰中之陽令其上通天氣，真陰乃得隨陽以上而盡其普益之功。東垣謂熟地黃能補腎中元氣，旨哉其言之也。′ (《藥義明辨》)
3.論熟地不惟不生痰且能消痰陳士鐸:『或謂熟地至陰之藥，但其性甚滯，多用之而膩隔生痰，萬一助痰以生喘，亦甚可危也。此正不知熟地之功力也。夫熟地豈特不生痰，且能消痰；豈特不滯氣，且善行氣。顧人用之何如耳。夫痰有五臟之異，痰出睥肺者，用熟地則助其濕，用之似乎不宜；倘痰出於心肝腎者，捨熟地又何以逐之耶?故人有吐痰如清水者，用二陳消痰化痰之藥，百無成功，乃服八味湯，而痰氣之洶湧者，頃刻即定，非心肝腎之痰用熟地之明驗乎!更有一種朝夕之間，所吐皆白沫，日輕而夜重，甚之臥不能倒，用六味湯大加熟地、山茱萸，一連數服而痰即大減，再服數十劑，白沫盡消而臥亦安，又非熟地消痰之明驗乎!熟地消痰而不生痰，又何疑哉。′ (《本草新編》)
4.論熟地看粘膩傷脾礙胃之弊１張山雷:『凡津枯血少，脫汗失精，及大脫血後，產後血虛未復等證，大劑 (熟地) 頻投，其功甚偉。然粘膩濁滯，如大虛之體服之，亦礙運化，故必胃納尚佳，形神未萎者，方能任受，不然則窒滯中州，必致脹悶，雖有砂仁拌蒸，亦屬無濟，則中氣太弱，運動無權之弊也。近世遂有再用砂仁末，拌炒成炭，專為此種虛證設法者，則真是無可奈何之作為。雖曰費盡心機，亦屬矯揉造作，其亦思其功力之果何如耶?′ (《本草正義》) ２黃宮繡:『景岳尚論熟地，最為明確，獨中所論脾腎寒逆為嘔，可用地黃以治，是亦千慮之一失耳。夫既脾腎虛寒，則脾與腎已受寒累，正宜用以辛熱，以為掃除，如太陽既至，堅冰自解，乃復墜以霜雪，投以陰劑，不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫，寒從溫散，然寒至上逆者為嘔，則寒已甚，豈有熟地之溫，而可令寒外散乎。但或陽盛陰微，陽藉陰化，偶有感冒，用此雜於溫散之中，或有見效；若真純陰無火，厥氣上逆則嘔，則此又為深忌。′ (《本草求真》)
5.論熟地配人參養血益氣，相輔相成張景岳:『補氣以人參為主，而芪、術但可為之佐；補血以熟地為主，而芎、歸但可為之佐。然在芪、術、芎、歸，則又有所當避，而人參、熟地，則氣血之必不可無。故凡諸經之陽氣虛者，非人參不可；諸經之陰血虛者，非熟地不可。人參有健運之功，熟地稟靜順之德，此熟地之與人參，一陰一陽，相為表裡，互主生成，性味中正，無逾於此，誠有不可假借而更代者矣。′ (《本草正》)
6.論熟地治陰虛諸證之特點張景岳:『凡諸真陰虧損者，有為發熱，為頭痛，為焦渴，為喉痺，為嗽痰，為喘氣，或睥腎寒逆為嘔吐，或虛火載血於口鼻，或水泛於皮膚，或陰虛而洩利，或陽浮而狂躁，或陰脫而仆地。陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重而不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地之靜不足以鎮之；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之；陰虛而水邪泛濫者，捨熟地何以自制；陰虛而真氣散失者，捨熟地何以歸源；陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，捨熟地何以厚腸胃。且猶有最玄妙者，則熟地兼散劑方能發汗，何也?以汗化於血，而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽，何也?以陽生於下，而無復不成乾也。然而陽性速，故人參少用亦可成功；陰性緩，熟地非多難以奏效。′ (《本草正》)
【用法用量】 9～15g。
【貯藏】置通風乾燥處。
【摘錄】《中國藥典》

【化學成分】
熟地黃含較少量的環烯醚萜類成分，已分離得到:
益母草甙 (leonuride) 、桃葉珊瑚甙 (aucubin) 、梓醇 (catalpol) 、地黃甙 (rehmannioside) A、B、C、D，
美利妥雙甙 (melittoside) ，地黃素 (rehma－glutin) A、D，地黃氯化臭蟻醛甙 (glutinoside) 等。
又含單萜成分:
焦地黃素 (jioglutin) A、B、C，焦地黃內酯 (jioglutolide) 、焦地黃夫喃 (jiofuran) ，地黃苦甙元 (rehmapicrogenin) 等。
又含氨基酸，其組成與干地黃比較，不含賴氨酸 (lysine) 且含量均相應減少。
也含糖類，其中單糖的含量比鮮地黃中多2倍以上。
另含三羥基-β-紫羅蘭酮 (trihydroxy－β－lonone) 、二羥基-β-紫羅蘭酮 (dihydroxy-p-lonone) 、野菰酸 (aegineticacid) 、5－羥基野菰酸 (sec－hydroxyaeginetic acid) ，琥珀酸 (succinic acid) 、
5-氧脯氨酸 (5－oxoproline) 、5-羥甲基糠酸 (5－hydroxymethylfuroic acid) 、尿嘧啶 (uracil) 、尿核甙 (uridine) 等。
又從石油醚提取物中分離得到:亞油酸 (linoleic acid) 、棕櫚酸 (palmitic acid) 、硬脂酸 (stearic acid) 、花生酸 (arachidic acid) 、山萮酸 (be-henic acid) 、十五酸 (pentadecanoic acid) 、棕櫚油酸 (palmitoleic acid) 、肉豆蔻酸 (myristic acid) 、十九碳酸 (nonadecanOic acid) 、二十-碳酸 (heneicosanoic acid) 、十七碳酸 (margaric acid) 。
【治病驗方】
1.調益榮衛，滋養氣血，治沖任虛損，月水不調，臍腹疞痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產後乘虛，風寒內搏，惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱當歸 (去蘆，酒浸，炒) 、川芎、白芍葯、熟干地黃 (酒灑，蒸) 各等分。上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣熱服，空心食前。 (《局方》四物湯)
2.治小兒腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色晃白等熟地黃八錢，山萸肉、干山藥各四錢，澤瀉、牡丹皮、白茯苓 (去皮) 各三錢。上為末，煉蜜丸，如梧子大，空心，溫水化下三丸。 (《小兒藥證直訣》地黃丸)
3.治血弱陰虛不能養心，致心火旺，陽火盛，偏頭腫悶，瞳子散大，視物則花熟地黃一兩，五味子、枳殼 (炒) 、甘草 (炙) 各三錢。上為細末，煉蜜和丸。每服一百丸，食遠清茶送下，日進三服。忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物損胃氣，藥不能上行也。 (《銀海精微》)
4.治骨蒸體熱勞倦熟地黃、當歸、地骨皮、枳殼 (麩炒) 、柴胡、秦艽、知母、鱉甲 (醋炙) 等分。末，錢半，水一盞，烏梅半個，煎七分，和梅熱服。 (《幼幼新書》地黃散)
5.治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有餘，煩熱乾渴，頭痛，牙疼，失血等證生石膏三五錢，熟地三五錢或一兩，麥冬二錢，知母、牛膝各錢半。水一盅半，煎七分，溫服或冷服。若大便溏洩者，乃非所宜。 (《景岳全書》玉女煎)
6.治小便數而多龍骨一兩，桑螵蛸一兩，熟干地黃一兩，栝樓根一兩，黃連一兩 (去須) 。上件藥，搗細羅為散，每於食前，以粥飲調下二錢。 (《聖惠方》)
7.治肝木乘胃，胃脘當心而痛，及脅痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病北沙參、麥冬、地黃、當歸、枸杞、川楝。 (《柳州醫話》一貫煎)
8.治虛勞吐血，衄血，下白，汗出甘草、白芍、黃芪各一兩，熟地黃三兩。上為末，每服四錢，水、酒各一盞，以上煎七分，去滓，取六分，清汁溫服，食前。 (《婦人良方》柔脾湯)
9.治喑痱，腎虛弱厥逆，語聲不出，足廢不用熟干地黃、巴戟 (去心) 、山萸肉、石斛、肉蓯蓉 (酒浸，焙) 、附子 (炮) 、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬 (去心) 、菖蒲、遠志 (去心) 等分。上為末，每服三錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，薄荷同煎至八分，不計時候。 (《宣明論方》地黃飲子)
10.治男婦精血不足，營衛不充等患大懷熟地 (取味極甘者，烘曬乾以去水氣) 八兩，沉香一錢 (或白檀香三錢亦可) ，枸杞 (用極肥者，亦烘曬，以去潤氣) 四兩。每藥一斤，可用高燒酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得過飲，服完又加酒六七斤，再浸半月，仍可用。 (《景岳全書》地黃醴)
11.治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢極垂危者熟地黃七八錢，甚者一二兩，炙甘草二三錢，當歸二三錢。水二盅，煎八分，溫服。 (《景岳全書》貞元飲)
12.平補，益顏色，填骨體，去勞倦膈熱、咯血等疾熟干地黃十兩 (溫湯洗過，焙乾，秤) ，枸杞子五兩 (揀擇淨洗，焙乾，秤) ，肉桂半兩 (不見火，去粗皮) 。上件先將熟干地黃、枸杞子二味搗為細末，別搗桂為細末，一處拌勻，煉蜜為丸如梧桐子大。每服三十丸至五十丸，空心食前用溫酒或溫熟水下，日二服。常服。 (《普濟方》引自《衛生家寶》熟干地黃丸)
13.治肺腎虛寒水泛為痰，或年邁陰虛血氣不足，外受風寒，咳嗽，嘔惡，多痰，喘急等證當歸二錢，熟地三五錢，陳皮一錢半，半夏二錢，茯苓二錢，炙甘草一錢。水二盅，生薑三五七片，煎七八分。食遠溫服。 (《景岳全書》金水六君煎)
14.治鶴膝風、貼骨疽，及一切陰疽熟地一兩，肉桂一錢 (去皮，研粉) ，麻黃五分，鹿角膠三錢，白芥子二錢，姜炭五分，生甘草一錢。煎服。如治乳癖、乳巖，加土貝五錢。 (《外科全生集》陽和湯)
15.治電光性眼炎將熟地洗淨切片，每片約 2mm厚薄，4片。患者平臥，頭後仰，將熟地片貼在眼上，約2分鐘換1次，輪流重複使用。〔《新中醫》， 1979，(5) :41〕
【食療法】
1.熟地酒熟地黃60克，枸杞子30克，白酒1000毫升。將熟地黃、枸杞子洗淨，乾燥，切碎，裝入紗布袋內，紮緊袋口，置於瓷壇內，加入白酒，密封壇口。每日振搖1次，7天後改為每週1次。浸泡20天後飲用。服完後，藥渣可再加白酒500克，浸泡15天後飲用。每次15毫升，1日2次。功用補血養陰，滋腎益精。適用於精血不足、健忘、脫髮、不孕、腰膝酸軟等。
2.熟地補血湯熟地黃15克，當歸12克，白芍葯10克，雞血籐15克。將以上四味補藥洗淨，加入清水，浸漬2小時，煎煮40分鐘，取汁溫服。藥渣再加清水，煎煮30分鐘，取汁再服。每日1劑，早晚各服1次。功用補益精血，滋養肝腎。適用於血虛心悸、頭暈、目眩、閉經、面色無華等。
3.二地膏熟地黃500克，干地黃500克，蜂蜜1000克。將熟地黃、干地黃洗淨，切碎，一併放入砂鍋內，加入清水浸漬12小時。分別加水煎煮3次，第1次3小時，第2、3次各2小時，分次濾取藥液，合併濾液，用文火煎熬至膏狀。再加入蜂蜜調勻，用文火濃縮成膏。每次 15克，1日2次，白開水化服。功用滋陰涼血，補血生血。適用於精血虧虛、形體消瘦、腰脊酸楚、腳軟乏力等。