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細節扼殺腦中風關注天下第一痛

2019年01月12日中醫常識暫無評論閱讀 15 ℃ 次

養生之道網導讀：中風已經成為危害中老年健康的首席殺手了，三處細節可以預防與提前發現中風前兆，把腦中風扼殺在搖籃裡，還中老年人一個美好的晚年。

細節扼殺腦中風關注天下第一痛

什麼是腦血管病的二級預防

腦血管病的二級預防是指已經發生一次或多次中風的患者通過尋找中風的發病原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預的危險因素，以達到預防中風再發生的全部過程。

怎樣做好二級預防?主要措施有兩個，一是可靠持續的藥物治療，二是通過日常生活控制危險因素。具體包括控制血壓、血糖、血脂、肥胖，抗血小板聚集、抗血凝以及改變生活方式等。其中，有效的抗血小板治療是預防中風的關鍵之一。

然而，張傑文教授說目前二級預防的情況很不樂觀，患者出院後，常常不遵醫囑服藥。因此，為了盡量避免由於中風復發帶來的嚴重後果，二級預防非常重要，應引起大家的高度關注。

首先，必須加強抗血小板藥物的應用，如100毫克阿司匹林精確腸溶片。

全球眾多指南一致推薦：第一，堅持每天服用阿司匹林，能夠有效抗血小板，預防心腦血管疾病，且具有高安全性。有數據顯示，阿司匹林可以有效降低嚴重心血管事件風險25%，其中非致命性心梗下降1/3，非致命性中風下降1/4，所有血管事件下降1/6。因此，患者應注意規範服用，且需要長期服用，才能持久有效獲益。第二，應堅持健康的生活方式。戒煙限酒，適當合理地鍛煉，合理飲食，控制體重，保持樂觀、穩定的情緒。

什麼是腦血管病的一級預防

腦血管病的一級預防是指發病前的預防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素而達到不發生或推遲發生腦血管病的目的。

怎樣做好一級預防?簡單說就是三步：一是推行健康的生活方式;二是剷除心血管病賴以生長的土壤，如糖尿病、高血壓這樣的“危險分子”;三是合理使用藥物。

健康的生活方式：包括低鹽飲食、不吸煙和遠離吸煙環境、多食新鮮蔬菜和水果等;預防和有效治療高血壓病;控制糖尿病(特別是對於肥胖或超重患者);注意血脂代謝紊亂的檢測和規範治療以及無症狀性頸動脈狹窄的篩查。

如果人們能早期識別腦血管病症狀，可以贏得早期治療機會。比如當健康人突然出現頭暈、肢體發木等不舒服的情況，懷疑自己發生腦血管病時，試著做以下三組動作，就知道自己是不是得了中風：

一是對著鏡子微笑，如果兩邊的嘴角不對稱了，說明發生了面癱。

二是舉雙手，堅持10秒鐘，如果一邊控制不住往下墜落，就有可能是腦血管病。

三是說一句話。以前說得很好，發生腦血管病之後不會說話，或者是含混不清，或者是說不出來，說明出現了語言障礙。

以上三個動作中出現任何一個都可以判定可能出現了腦血管病。這時，家人或朋友要趕快撥打急救電話。如果症狀在短時間內恢復，千萬不能掉以輕心。多數情況下，該表現是“短暫性腦缺血發作”，是腦梗的前兆，發生腦梗的幾率較大。需要及時到醫院檢查和治療。

細說“天下第一痛”

張老師退居二線已有2年，可退休前的“痛”還一直困擾著她。疼痛不時襲擊她的右臉、口唇、下巴，好像刀割一樣，連張嘴都困難，有時一天要“折騰”好幾次。到鎮醫院檢查，醫生說是牙痛，牙拔了幾顆，止痛藥也吃了好幾盒，可痛卻一直沒解決。直到市醫院的專家到鎮上義診，發現張老師的問題其實是三叉神經痛，隨即進行藥物治療，“陪伴”張老師多年的痛才算解決。

三叉神經痛是一種常見多發病，疼痛發作在三叉神經區域內，多沿神經走向分佈。其典型表現是吃飯、洗臉、刷牙、說話，甚至走路震動或風吹等刺激面部或口腔內某一點(扳機點)時，就會立即出現面部陣發性、刀割樣劇痛。每次發作時間短者數秒鐘，長者數分鐘，頻繁發作。該病嚴重影響患者工作和生活，令人痛不欲生，又稱“天下第一痛”。

此痛非彼痛

由於三叉神經痛患者經常表現為牙周、顏面部痛，容易被誤診為牙齒的問題，導致很多人被誤行拔牙處理，經多番治療後無效才被轉診到神經科，拖延了治療時間。

雖然三叉神經痛與牙痛可以同時存在，但當兩者症狀相似而不能判定是哪一種疾病，這時就需要仔細區別。

◎ 如服用普通消炎止痛藥(如消炎痛)後牙痛不見好轉，而服用卡馬西平後疼痛卻緩解，則可初步判斷不是牙痛，而是神經疼痛。

◎ 若口腔檢查沒有發現齲齒、牙周紅腫等表現，牙齒卻依然疼痛難忍，那麼三叉神經痛的可能性較大。

◎ 從疼痛特徵上看，牙痛常為持續性疼痛，冷熱刺激時加重，而三叉神經痛發作時呈閃電般(通常時間較短)的劇痛，反覆發作，在疼痛間歇期與常人無異。而且，三叉神經痛存在特有的“扳機點”，只有觸碰到某位置才會引發疼痛。

註：扳機點是指三叉神經痛患者在發作區域內的一個或多個對觸摸、按壓敏感的點，輕微刺激該點就有可能引起疼痛發作，所以，醫生們形象地把這些敏感點叫做“扳機點”。

藥物治療是首選

◎ 藥物治療藥物是治療原發性三叉神經痛的首選。早期輕微的三叉神經痛可通過口服藥物(如卡馬西平)得到有效緩解。但長期、疼痛劇烈的患者靠藥物難以獲得有效的控制，且藥物的不良反應大，可造成肝腎功能損害。

◎ 手術治療微血管減壓術是通過開顱手術將壓迫三叉神經的腦血管與三叉神經分離，並使用各種材料隔離血管和神經，從而解除三叉神經痛。目前，該方法是治療頑固性三叉神經痛首選的手術方法。

◎ 封閉治療將無水酒精或其他化學藥物直接注入到三叉神經分支內，使之發生凝固性壞死，以阻斷神經對痛的傳導功能，從而獲得止痛效果。該方法收效迅速，但較容易復發。

◎ 伽馬刀治療以伽馬射線聚焦在三叉神經根部給予一定時間、一定劑量照射，使神經變性壞死，阻斷傳導而止痛。此方法無任何痛苦，風險小，但醫療費昂貴。另外，早期效果不確切，常在半年後才逐漸顯效。