拔牙與命相連，禁忌多多
百病問答導讀：牙痛不是病，痛起來真要命，這是廣大牙患病友的發自內心的吶喊。牙痛起來，有些朋友選擇去拔牙、修牙。其實拔牙也有禁忌，在某些情況下，是否能拔牙，視不同情況而定，慎重考慮後決定。一般來說，拔牙的禁忌症有：炎症與惡性腫瘤、心臟病、高血壓、血液病等。
患者有未得到控制的蜂窩織炎時，應首先治療蜂窩織炎，但為了更好地控制炎症，一有可能，即應及時拔除患牙。有急性冠周炎、急性牙齦感染、急性傳染性口炎時，亦應推遲拔牙時間。惡性腫瘤波及的牙一般應在腫瘤手術時一併拔除。
在給心臟病人拔牙時，應考慮拔牙手術是否會引起心臟疾病發作。下列情況應視為拔牙的禁忌症：6個月內發生過心肌梗塞；不穩定的心絞痛；充血性心力衰竭；未控制的心律不齊；明顯未控制的高血壓。如以心功能分級而言，心功能Ⅲ級者，應視為拔牙的禁忌症；對較重的心功能Ⅱ級患者，拔牙宜慎重，並有適宜的對策。
單純性高血壓低於24/13.3kpa，如無其他併發症，如腦、心腎器質性損害，一般是可以拔牙的。
惡性貧血患者拔牙後有發生全血象突然嚴重下降的可能，故不宜拔牙。輕度貧血者一般可以拔牙。急性再生障礙性貧血患者容易發生感染，也不宜拔牙。慢性再障患者經治療，病情穩定後才能拔牙。急性白血病患者因拔牙可引起出血和嚴重感染，甚至危及生命，故禁忌拔牙。慢性白血病患者必須拔牙時，應在治療並緩解後進行，並使用止血藥物，嚴格預防感染。出血性紫癜患者一般不宜拔牙，如必須拔牙，應先行治療，待出、凝血時間及血小板計數等接近正常時，才能拔牙，拔牙後注意止血。血友病患者必須拔牙時，應住院進行。在治療後凝血時間接近正常時再拔牙。術中應使創傷力求最小，並應採取止血措施。
未控制的糖尿病是拔牙的禁忌症，因為拔牙可以引起創口感染並擴及周圍組織，創口癒合亦受影響。如需拔牙，應在糖尿病得到控制，血糖在160mgdl以內，無酸中毒症狀時進行，並在手術前後給予抗生素。
甲狀腺機能亢進病員者拔牙可導致甲狀腺危象的發生，因此不宜拔牙。必須拔牙時，應在治療後，基礎代謝率在+20以下，脈搏不超過100次/分時進行。手術前後採取抗感染措施，局麻藥中不應加腎上腺素。
慢性腎炎拔牙前，應使用足量的抗生素，否則不能拔牙，因為拔牙可能引起慢性腎炎急性發作。腎病嚴重或腎功能衰竭者，不宜拔牙。
急性肝炎病員不宜拔牙。慢性肝炎病員拔牙前2~3日開始給予足量維生素k及維生素c，並給保肝藥物，術後繼續給藥，拔牙術後還應加用止血藥。
妊娠期間皆可拔牙，但應慎重，對選擇性手術，應全面衡量，在懷孕第4、5、6月期間，拔牙較為安全，妊娠前3個月易流產，後3個月易早產。婦女月經期拔牙有可能發生代償性出血，一般應緩期手術。
長期使用腎上腺皮質類固醇的病員拔牙後，手術刺激可能導致併發症（腎上腺無反應）發生，此類病員拔牙前應給以皮質激素準備，並採取抗感染措施。
標籤：【拔牙禁忌】
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