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引起心功能衰竭的原因分析

2018年01月07日 中醫常識 暫無評論 閱讀 20 ℃ 次

新聞上每日都有很多關於瘁死的報道,大學生特別常見,瘁死主要是由於心功能衰竭而引起的,下面是關於引起心功能衰竭的原因分析,一定要注意預防心功能衰竭的問題,生命的脆弱在這方面暴露無遺。

(一)心功能衰竭的基本

1、原發性心肌舒縮功能障礙:這是引起心衰最常見的原因。

(1)心肌變:主要見於節段性心肌損害如心肌梗死、心肌缺血,瀰漫性心肌損害如心肌炎、擴張型心肌、肥厚型和限制型心肌病及結締組織病的心肌損害等。由於心肌病變常是不可逆的,故由本類病因所導致的心衰一般預後較差。

(2)原發或繼發性心肌代謝障礙:常見於冠心病、肺心病、高原病、休克和嚴重貧血等各種疾病。主要是由於心肌缺血缺氧,引起心肌能量代謝障礙或伴發酸中毒(醫學教育網搜集整理)使能量產生減少導致舒縮功能障礙。維生素B12缺乏,糖尿病心肌病及心肌澱粉樣變性等病變也可發生心衰。

2、心臟負荷過度

(1)壓力負荷過度:又稱後負荷過度,是指心臟在收縮時所承受的阻抗負荷增加。左室壓力負荷過度常見於高血壓、主動脈流出道受阻(主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄);右室壓力負荷過度常見於肺動脈高壓、肺動脈狹窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。

(2)容量負荷過度:又稱前負荷過度,是指心臟舒張期所承受的容量負荷過大:1左室容量負荷過度:主動脈瓣、二尖瓣關閉不全及由右向左或由左向右分流的先天性心臟病;2右室容量負荷過重:房間隔缺損、肺動脈瓣或三尖瓣關閉不全等;3雙室容量負荷過度:嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、腳氣性心臟病及動靜脈瘺等。

(3)心臟舒張受限:常見於心室舒張期順應性減低(如冠心病心肌缺血、高血壓心肌肥厚、肥厚型心肌病),限制型心肌病和心包疾病(縮窄或填塞)。二尖瓣狹窄和三尖瓣狹窄可使心室充盈受限,導致心房衰竭。

(二)心功能衰竭的原因分析

1、感染為常見誘因,呼吸道感染占首位,特別是肺部感染,可能與肺淤血後清除呼吸道分泌物的能力下降有關。發熱、代謝亢進及竇性心動過速等增加心臟的血流動力學負荷。急性風濕熱復發、感染性心內膜炎、各種變態反應性炎症和感染性疾病所致的心肌炎症均會直接損害心肌功能,加重原有的心臟疾病

2、心律失常快速性心律失常如最常見的心房顫動使心排血量降低。心動過速會增加心肌耗氧量,誘發和加重心肌缺血。嚴重心動過緩使心排血量下降。心律失常還會導致心房輔助泵作用喪失,使心室充盈功能受損。

3、高血壓:心功能衰竭有哪些原因?長期高血壓使心臟負荷過重,引起心室壁肥厚,心臟擴大,久之引起心功能衰竭。尿毒症時血漿兒茶酚胺濃度升高,其升高程度與心功能衰竭發生密切相關。此外,由於高血壓又加速了動脈粥樣硬化的進展,促使發生心功能衰竭。

4、肺栓塞心衰病人長期臥床,易產生血栓而發生肺栓塞,因右心室的血流動力學負荷增加而加重右心衰竭。

5、勞力過度體力活動、情緒激動和氣候變化、飲食過度或攝鹽過多。

6、妊娠和分娩可加重心臟負荷和增加心肌耗氧量而誘發心衰,尤其孕產婦伴有出血或感染時更易誘發心衰。

7、貧血與出血慢性貧血病人心排血量增加,心臟負荷增加,血紅蛋白的攝氧量減少,使心肌缺氧甚至壞死,引起貧血性心臟病。大量出血使血容量減少,回心血量和心排血量降低,並使心肌供血量減少和反射性心率增快,心肌耗氧量增加,從而導致心肌缺血缺氧。

8、其他主要包括輸血輸液過多或過快。電解質紊亂和酸鹼平衡失調,如酸中毒是誘發心衰的常見誘因,電解質紊亂誘發心衰最常見於低血鉀、低血鎂和低血鈣。洋地黃過量、利尿過度、心臟抑製藥物和抗心律失常藥物及糖皮質激素類藥物引起水鈉瀦留等。

(三)其他治療並發心功能衰竭

1、尿毒症毒素的作用:CRF(慢性腎功能衰竭)時有害的代謝產物蓄積於體內,毒素抑制心肌引起心肌病變,導致心肌功能減退和心功能衰竭。

2、電解質代謝紊亂及酸中毒:CRF時因電解質紊亂使心肌電及心肌興奮性改變,從而導致心律紊亂和心功能衰竭。

3、透析用動靜脈瘺:因動靜脈血分流量大,加重心臟負荷,久之可導致心功能衰竭。

4、動脈粥樣硬化:CRF並發的高血壓及透析後發生的高脂血症,均可加速動脈粥樣硬化的進展,使CRF的死亡率增高,在透析過程中常因心肌梗塞而死亡。

5、血容量過多:CRF時血容量增加,左心室舒張末期容量、心搏出量及心排血量增加,當心功能不能代償時即可出現左室功能減退並導致心功能衰竭。

以上是對於心功能衰竭病因分析,所以大家在日常生活中要注意做好預防,更多有關心功能衰竭的症狀、治療方法等方面的內容,請在養生之道網搜索“心功能衰竭”找到答案,或者瀏覽養生之道網疾病庫。

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