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孕期遭遇「蛋白尿」怎麼辦

2018年07月28日 孕婦保健 暫無評論 閱讀 12 ℃ 次

[導讀]通常情況下以及正常懷孕時,尿液中是不出現或僅出現極少量白蛋白,當准媽媽患有某種疾病,或是採用了不正確的留取尿液標本的方法時,尿液中就會出現白蛋白。

高齡媽媽冰冰終於懷孕了,全家人別提多高興,對冰冰呵護備至!“按時產檢、加強營養、注意休息。”這12個字就像懸在冰冰頭上的達摩克利斯之劍,冰冰絲毫不敢馬虎。

轉眼已經懷孕28周,又到了例行檢查的時間。醫生在給冰冰測血壓時發現,她的血壓比兩周前升高了,就叮囑冰冰去做尿液檢查。一檢查,把冰冰嚇了一跳,化驗單上醒目的尿蛋白(++),讓冰冰和家人都急了!平時身體健康,懷孕時吃得好,睡得好,只不過最近幾天工作忙了一點,休息時間少了一點,怎麼就有了尿蛋白(++)呢?

冰冰一家拿著化驗單,焦急地找到我,左一句右一句“蛋白尿到底是怎麼回事?嚴重嗎?”“冰冰現在需要注意些什麼呢?”都想馬上弄個明白。

我看了看冰冰的體檢報告,告訴他們:“先別著急,其實白蛋白是一種血液中存在的正常蛋白質,通常情況下以及正常懷孕時,尿液中是不出現或僅出現極少量白蛋白,當准媽媽患有某種疾病,或是採用了不正確的留取尿液標本的方法時,尿液中就會出現白蛋白。”通常情況下出現蛋白尿會存在5種可能。

蛋白尿的5種可能

1.假性蛋白尿——留取尿液標本時,不小心污染了尿液

why:女性生殖系統的解剖原因,尿道短且與陰道比鄰,患有生殖道炎症的孕婦,陰道分泌物增多,留取尿液不當時,標本極易被陰道分泌物污染,也可出現蛋白尿而造成誤診。

正確的做法:留取尿液標本時,排掉開始時的小便,留取中間的尿液進行檢查。

2. 妊娠期高血壓疾

why:水腫、蛋白尿、高血壓是妊娠期高血壓疾的3大症狀。如果在出現水腫或蛋白尿的同時還伴有血壓升高,患妊娠期高血壓疾病的可能性就很大。

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妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病。我國的發病率為9.4%,而國外報道的發病率為7%~12%。多數僅在妊娠期出現一過性高血壓,蛋白尿,在分娩後即會隨之消失。

患病孕婦由於腎小球濾過率下降,血漿蛋白由腎小球漏出形成蛋白尿,蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血壓疾病的嚴重程度。

3.腎臟疾病

孕前既有腎臟疾病——懷孕後會使病情進一步加重

why:懷孕使女性的機體代謝增加,全身血容量增多,加重了腎臟及其他臟器的負擔,從而可使腎臟原有疾病的病情加重。

隱匿性腎炎——懷孕前沒有發現腎臟疾病的症狀

常在懷孕中、後期出現症狀,需要抽血進一步檢查血漿微球蛋白,同時到腎內科就診,及時明確診斷並進行治療。

4.原發性高血壓疾病

why:懷孕前已經患有高血壓或者有高血壓家族史,都有可能在孕期出現蛋白尿。

高血壓疾病對全身各個臟器都有損害,會損害腎小球引起蛋白尿;而腎臟損害又會進一步加重高血壓。

5.妊娠期蛋白尿——有水腫、蛋白尿卻沒有其他症狀

why:懷孕期間出現蛋白尿、肢體水腫,但是沒有出現血壓增高和其他不適。實際上,在臨床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血壓疾病的範圍考慮。

有時准媽媽原來的基礎血壓比較低(比正常值低),懷孕期間血壓雖較平時有升高,但並沒有達到診斷為高血壓的標準。

“-”和“+”的含義

尿蛋白(-):尿液檢查時尿液中沒有白蛋白,或24小時尿蛋白定量<0.5g。

尿蛋白(+):24小時尿液中蛋白含量≥300mg,或至少相隔6小時的兩次隨機尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/l;

尿蛋白(++):24小時尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

尿蛋白(+++):24小時尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之間。

尿蛋白(++++):24小時尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

尿液中蛋白含量越多,表明疾病的程度也越嚴重。尿蛋白(+++)~(++++)時,孕婦可出現體重明顯增加,或全身出現高度浮腫。蛋白尿對胎寶寶的影響

體內的白蛋白通過尿液丟失,造成體內蛋白減少,嚴重時會引起低蛋白血症,影響胎寶寶的營養供給,會直接影響胎寶寶的生長和發育。

預防蛋白尿

1.患有妊娠期高血壓疾病時

飲食均衡:准媽媽多進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物 及新鮮蔬菜和水果。並注意減少油脂及過量鹽的攝入。

注意休息:保證充足的休息,保持愉快的心情。

左側臥位:堅持左側臥位,以增加胎盤的血液供給。

適當補鈣:對有妊娠期高血壓疾病高危因素者,每日補鈣1g~2g,可有效降低疾病的發生和發展。

出現了妊娠高血壓疾病表現時,准媽媽要及時就診,盡早治療,防止體內大量蛋白從尿液中流失,以減輕對母嬰造成嚴重危害。

2.患有腎臟疾病時

注意休息:從懷孕早期就需要合理安排作息時間,保證休息。

控制鹽的攝入量:正常人每日攝入5g鹽就可以了,而對於患有腎臟疾病的准媽媽來說一定要嚴格控制鹽的攝入量,每日只可以攝入1g~2g。

及時終止妊娠:腎臟如果嚴重受損,是不可逆的,因此患有腎臟疾病的准媽媽,在懷孕34周時就要及時終止妊娠,以保護媽媽的腎臟功能。

3.患有原發性高血壓疾病時

控制血壓:在孕期一定要在醫師指導下進行治療,盡量使血壓維持在理想的範圍內。

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