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全面直擊孕期七大可怕併發症

2018年12月28日孕婦保健暫無評論閱讀 21 ℃ 次

子宮先天畸形

子宮是什麼？

子宮是藏在你盆腔內的一個梨形的器官。大小有7.5厘米長、5厘米寬、2.5厘米厚。子宮的內部是一個空腔，周圍是一層由肌肉組成的厚厚的子宮壁。子宮的下三分之一連接在下方的陰道上，稱為宮頸。子宮的上部叫做宮底，寶寶就是在子宮腔內由受精卵生長發育而成的。

大約0.1%～3.2%的女性伴有子宮先天畸形。由於有些子宮異常並不影響女性的受孕和分娩，因此很多女性即使存在子宮異常，自己也從來不知道。

子宮的異常有好幾種情況:

雙角子宮 (有兩個角的子宮) 是最常見的一種類型。雙角子宮不是梨形的，而是類似心形的，在子宮的底部有一個較深的凹陷。這種類型的子宮意味著寶寶的生長發育空間要比正常形狀的子宮小。

單角子宮 (有一個角的子宮) 是在女性胚胎的組織形成階段，由於子宮沒有得到正常發育而造成的。這種情況很少見。單角子宮只有正常子宮的一半大小，患有單角子宮的女性只有一個輸卵管，但通常有兩個卵巢。

兩個子宮, 醫學上稱為"雙子宮"，一個婦女有兩個子宮。每個宮腔都通向各自的宮頸和陰道，所以患病的女性會同時有兩個宮頸和兩個陰道。當然，這種情況也很罕見。

子宮隔是指將子宮腔沿垂直方向分開的隔膜，這層隔膜的長度可能只是宮腔長度的一部分，這種情況被稱為不全縱隔；也可能一直從宮底延伸到宮頸，被稱為完全縱隔。

一般情況下，子宮向前方傾斜屈曲，靠在膀胱的上方。醫生把這種位置的子宮稱為“前傾前屈”子宮。有些女性的子宮傾斜向後遠離膀胱的一方，而不是覆蓋在膀胱上方，稱為"後傾後屈"位。

發現子宮畸形怎樣治療呢？

如果你的子宮畸形影響到受孕，那麼你應到專科醫生那兒去就診，進行一系列的檢查。B超檢查可以幫助你明確大部分存在的任何子宮異常。儘管B超檢查沒有造成感染的危險，而且可以很好地發現子宮畸形，但有時候還要進行一種需使用一些標記物的X線檢查，醫學上稱為''子宮輸卵管碘油造影''。

醫生還可能建議你做腹腔鏡或宮腔鏡檢查。這種檢查是在你的腹壁上開一個小口，把內窺鏡從這個小口處放入你的腹腔內，或在麻醉狀態下將內腔鏡通過子宮頸口插入子宮內，這樣就可以通過內窺鏡直接觀察你的子宮和輸卵管的情況了。

有些子宮畸形是可以治療的，但治療本身是要冒一定的風險的。比如，需要進行手術切開子宮，才能切除其中的隔膜，而手術可能會對你的子宮有損害，因而可能會使你的生育能力受到影響。不過，還可以通過使用一種叫做"宮腔鏡"的儀器，將隔膜切除，這樣對子宮的損傷要小得多，能夠最大程度地保障你將來成功懷孕的機會。

子宮畸形會造成哪些影響呢？

生育能力子宮位置本身並不會使女性的生育能力減低，即使是患有子宮縱隔的女性才偶爾發生問題。但伴有單角子宮的女性會較難受孕，因為她們只有一個輸卵管。不過，我們對於單角子宮女性懷孕的情況還知之甚少。一般情況下，子宮畸形不影響懷孕，但異常子宮的存在會使准媽媽很難讓懷孕維持到9個月之久。

流產英國皇家婦產科醫師學院認為，目前子宮畸形和流產之間的關係還難以說清。不過，針對伴有子宮畸形的女性的妊娠結局，有一項研究結果顯示，和有正常子宮的女性相比，這些女性發生流產的比例較高，但不同的子宮畸形類型發生流產的比例也不相同，例如伴有子宮縱隔的女性的流產危險就要比其他類型的子宮畸形高。

懷孕方面伴有子宮畸形的女性，尤其是伴有單角子宮的女性，無論是自然懷孕的，還是通過輔助生殖技術懷孕的，和具有正常形態子宮的女性相比，都更容易發生懷孕和分娩期間的一些並發疾病，

如果是子宮腔的形狀不正常，那麼多數寶寶會在宮內採取臀位的姿勢，而不是正常情況時頭向下的位置。如果寶寶是臀位，醫生會建議你進行剖腹產手術，因為目前認為剖腹產是臀位寶寶的最佳分娩方式。

如果你的子宮是單角或者雙角子宮，則會有可能發生早產，因為隨著寶寶的生長，到一定時候，子宮就不能再進一步增大來容納寶寶了，所以在子宮壁受到過度牽拉時，就會引發宮縮和分娩。早產的原因還可能是因為宮頸的形狀不正常，這種宮頸不能夠強有力地將寶寶托舉在其上方的宮腔，而是過早地開大而使寶寶娩出。這種宮頸被稱為無力宮頸，醫生稱之為"宮頸機能不全"，對於子宮形態不正常而且是第一次懷孕的女性來說，宮頸機能不全會成為一個較大的問題。而你成功懷孕的次數越多，則因宮頸機能不全造成的影響就越小。

我懷孕時，子宮畸形會對我有什麼影響呢？

如果你知道自己的子宮形態異常，在懷孕的時候可能會感到很擔心，如果你以前有過流產史，就更擔憂了。這時候，你最好到醫生那裡定期就診，助產士和產科醫生會仔細關照你的。盡量嘗試著放鬆自己，讓自己忙一些，以分散注意力。

咨詢一下醫生，哪些是早產的先兆表現，這樣，萬一寶寶要提前分娩，你也知道是怎麼回事兒，便於盡快去醫院。選擇一些可以讓你有交流機會的產前教育班，學習一些相關的知識，比如，如果寶寶是臀位，或者寶寶早產了怎麼辦等。

任何時候如果你覺得不對勁兒，就要及時到醫院就診。不要擔心到醫院白跑一趟。醫生會認真對待你的來診並進行認真檢查，讓你放心。

前置胎盤

什麼是前置胎盤？

如果醫生告訴你有前置胎盤，那就意味著你的胎盤在子宮內的位置過低，可能接近或者覆蓋了宮頸口。

胎盤是一個餅狀的器官，它通過臍帶和你的寶寶相連，並向寶寶輸送營養，正常情況下，胎盤應該附著在子宮的底部附近。

前置胎盤在孕早期通常不是一個問題。但如果情況持續到孕晚期，可能就會引起出血，你可能需要提前把寶寶生出來，還可能會引起其他的併發症。但如果你分娩的時候，發現有前置胎盤，那就可能需要做剖腹產了。

當胎盤完全覆蓋宮腔下部的宮頸口時，醫學上稱為"完全性前置胎盤"或"全部性前置胎盤"。如果胎盤正好蓋住宮頸口的邊緣，則稱為"邊緣性前置胎盤 "。（有時候也會有醫生稱之為"部分性前置胎盤"，這是指當宮頸口開始擴張時，一部分被胎盤覆蓋的情形。）如果胎盤的邊緣距宮頸口2厘米以內，但沒有到達宮頸口的邊緣，這被稱為''低置胎盤''。一般情況下，你在懷孕中期做 B超檢查時，醫生會檢查胎盤的位置。

如果被診斷為前置胎盤，我該怎麼辦呢？

這取決於你處於孕期的哪個階段。如果是懷孕中期B超檢查時發現你有前置胎盤，你千萬不要緊張。因為隨著孕期的推進，胎盤有可能會逐漸"漂移"到遠離宮頸口的位置，而不再成為一個問題。（因為胎盤是附著在子宮上的器官，所以其實胎盤並不是真的能夠漂移，它只是會隨著子宮體積的擴張和子宮壁的拉伸而遠離宮頸口。而且在胎盤本身生長的過程中，它會向血液供應豐富的子宮上半部分生長。）

在懷孕中期B超檢查發現有前置胎盤的准媽媽們中，只有10%在寶寶快要分娩的時候還有前置胎盤。完全性前置胎盤比邊緣性前置胎盤或低置胎盤，更有可能停留在原位置上不動。

即使是在懷孕的晚些時候發現有前置胎盤，胎盤也還是有離開宮頸口的可能（發現得越晚，可能性就越小）。醫生會告訴你在孕晚期（懷孕最後3個月）剛開始的時候要複查B超，檢查胎盤位置。如果你在這個階段出現陰道出血，就應該隨時做B超檢查，瞭解原因。

如果我的前置胎盤持續存在，該怎麼辦？

如果再次做B超檢查時，發現你的胎盤仍然覆蓋或接近宮頸口，你將會處於醫生的嚴密觀察之下，包括定期對你進行B超檢查，注意你有沒有發現陰道出血。你應該讓你的"盆腔進行休息"，也就是說，在寶寶生出之前，不能過性生活，也不能接受任何經陰道的檢查。醫生會建議你盡量放鬆，避免進行可能引起出血的活動，如做過累的家務勞動或提舉重物等。

當宮頸逐漸變薄或者開大的時候（有時哪怕是一點點的宮口開大），都會發生局部的血管破裂，從而引起前置胎盤部位的出血。這種出血一般都是無痛性的，發生前沒有任何先兆，而且出血的程度不同，從點滴出血到大出血都有可能發生。如果你發生嚴重的出血，即使這時候寶寶還沒足月，也要立即將寶寶娩出。一般這時候你還需要輸些血。

如果你是前置胎盤，在孕中期（懷孕4～6個月）快要結束時就開始出血的情況並不多見，有一半的孕婦直到寶寶快足月（37周）時才會出血。出血通常會自行停止，但不知什麼時候它又會開始了。(如果你有出血的情況發生，而且你自己的血型是 Rh陰性，除非寶寶的父親也是Rh陰性，否則你應該注射一針Rh免疫球蛋白。

如果你有出血現象或者出現宮縮，就需要住院了。醫生會根據你的懷孕時間、出血的嚴重程度以及你和你的寶寶的情況，進行下一步處理。如果你已經接近足月，醫生會立即採取剖腹產手術把寶寶娩出。如果寶寶還未足月，但寶寶的狀況不好，或者你自己嚴重出血不止，也需要立即進行剖腹產娩出寶寶。

除以上情況外，醫生會留你在醫院內進行觀察，直至出血停止。如果你懷孕還不到34周，醫生可能會給你開一些糖皮質激素，加速寶寶的肺發育，防止其他症狀的發生，以防寶寶在某些緊急情況下出生。

如果出血停止，你和寶寶的情況都很穩定，醫生可能會允許你回家。但如果你再次出血，就需要立即回到醫院。如果你和寶寶能夠維持穩定的狀態，不需要提前分娩，你可能會在37周時接受剖腹產手術。

無論你什麼時候分娩，只要你仍然被診斷有前置胎盤，一般都需要進行剖腹產。因為如果是完全性前置胎盤，胎盤阻擋了寶寶從陰道娩出的通道。即使是邊緣性前置胎盤，在宮口擴張時胎盤附著宮頸的部位也會大量出血，大多數情況下，你還是需要接受剖腹產手術。

前置胎盤還會引起其他哪些並發疾病呢？

懷孕時發生前置胎盤不僅增加了你孕期發生嚴重出血的風險，分娩過程中和產後的出血機會也會增加。原因如下：

首先，寶寶經剖腹產出生後，產科醫生會把胎盤娩出，並給媽媽注射催產素（或者其他促使子宮收縮的藥物），這些藥物會讓你的子宮肌肉收縮，幫助胎盤附著部位止血。但如果你是前置胎盤的話，胎盤的附著部位在子宮的下方，那裡的宮縮不像子宮上部的宮縮那樣強而有力，而這種較弱的宮縮不能有效地幫助止血，從而引起產後出血。

其次，如果你有前置的胎盤，你的胎盤更有可能過深地種植在子宮肌層內（胎盤植入），因此在分娩時不容易剝離。胎盤植入在每2500次分娩中才會發生1次，但在每10例前置胎盤中，就會有1例是胎盤植入。胎盤植入會導致非常嚴重的出血，有時可能需要為止血而進行子宮切除術，並需要輸血。

最後，有前置胎盤的孕婦，生出的寶寶的體重更可能會偏低，多數是因為寶寶分娩的時間較早，但也有一部分是因為如果准媽媽有前置胎盤，寶寶出現宮內生長受限的風險稍高。

哪些人最容易發生前置胎盤呢？

大多數患有前置胎盤的女性都沒有明顯的危險因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那麼你就會更有可能發生前置胎盤：