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中醫對肩周炎如何辨證論治？

2022年08月01日中醫常識暫無評論閱讀 1 ℃ 次

中醫臨床上一般把肩周炎分為以下四型：

（1）風寒侵襲
主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限於肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動，局部發涼，得暖或撫摩則痛減，舌苔白，脈浮或緊，多為肩周炎早期。
主證分析：體虛之人，肌膚衛陽不固，復因汗出當風，風寒趁虛襲於肌膚經絡，痺阻於肩部，使肩部氣血運行不利，不通則痛，故見肩部疼痛，局部發涼，因病程短，風寒僅襲肌表，故其痛較輕。苔白脈浮或緊均為寒邪在肌表之征。
治則：祛風散寒，通絡止痛。
方藥：蠲痺湯加減。
羌活10g，獨活10g，桂枝10g，秦艽10g，海風籐15g，桑枝10g，當歸10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。
方解：方中羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風籐、桑枝等祛風散寒，化濕通絡；配以當歸、川芎、木香、乳香活血理氣，並能止痛；甘草調和諸藥。諸藥共奏祛風散寒、通絡止痛之功。寒勝者加制川烏、細辛；風勝者，重用羌活，再加防風。

（2）寒濕凝滯
主證：肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長，因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。
主證分析：年老肝腎虧虛，正氣不足，或因冒雨涉水，睡眠不當，外界寒濕之邪侵及，滯留局部，日久寒濕內結，致使局部經脈閉阻，故見局部疼痛，麻木；寒凝邪實，故疼痛劇烈，畏寒；濕性重著，故有沉重感，得溫則痛稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑均為寒濕之征。
治則：散寒除濕，化瘀通絡。
方藥：烏頭湯加減。
麻黃10g，制川烏12g（先煎），白芍15g，黃芪30g，全蟲12g，羌活12g，細辛6g，甘草6g。
方解：方中的制川烏、羌活、細辛、全蟲溫經散寒，除濕通絡止痛；用麻黃散外寒表濕；芍葯、甘草緩急舒筋；黃芪益氣固表，並以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達溫經散寒，祛濕止痛之功。

（3）瘀血阻絡
主證：外傷後或久病肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限。或局部腫脹，皮色紫暗，舌質紫暗，脈弦澀。
主證分析：外傷內挫，局部經絡損傷，氣血逆亂；或久痛入絡，血脈瘀阻，故見局部疼痛劇烈，呈針刺樣且有定處，拒按，或腫脹。皮色紫暗，舌質紫暗，脈弦澀均為血瘀之征。
治則：活血化瘀，通絡止痛。
方藥：活絡效靈丹與桃紅四物湯合併加減。
當歸15g，丹參15g，生乳沒各15g，桃仁10g，紅花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，雞血籐15g，桑枝20g。
方解：方中用當歸、丹參、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配當歸以養血；白芍緩急止痛，乳香、沒藥活血行氣止痛；用桂枝、桑枝、雞血籐祛風通絡。諸藥共奏活血祛瘀、通絡止痛之效。

（4）氣血虧虛
主證：肩部酸痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力，或局部肌肉攣縮，肩峰突起，舌質淡，脈細弱無力。
主證分析：久病體弱，氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，閉阻經絡，肩部筋脈失於榮養，故見肩酸痛麻木，肢軟乏力，肌膚不澤，肌肉萎縮，神疲乏力。舌淡，脈細弱無力均為氣血虧虛之征。
治則：益氣養血，祛風通絡。
方藥：秦桂四物湯，或用本方加味治之。
秦艽12g，桂枝12g，當歸12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黃芪15g。寒甚加羌活、獨活、附子；濕甚加苡米、海桐皮；筋縮不利加木瓜、雞血籐、忍冬籐；痛甚加全蟲。
方解：本方以當歸、川芎、白芍、生地養血柔筋，以秦艽祛風散寒，以桂枝、黃芪益氣溫經，通絡散寒，共奏益氣養血，疏經散寒之效。

標籤：【論治】、【辨證】、【如何】、【肩周炎】、【中醫】