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針刺治療急性缺血性腦卒中

2021年08月18日中醫常識暫無評論閱讀 14 ℃ 次

根據WTO診斷標準，隨機選取兩組具有可比性、且經統計學處理差異無顯著性意義的缺血性腦卒中者。兩組病例均對症治療，開始即採用低分子右旋糖甘500ml靜脈滴注，每天1次，連用14天;胞二磷膽鹼0.75g加入0.9%生理鹽水250ml中靜脈滴注，每天1次，連用28天;腸溶阿司匹林100mg/次，每天1次，尼莫地平20mg/次，每天3次，連用28天。觀察組加用針刺治療，針刺方案採用頭針、體針並用，專人取穴，專人針刺，手法一致。頭頸部穴位：(1)梗死病灶側(癱瘓肢體對側)：頂顳前斜線、頂中線及風池穴、太陽穴、率谷。體針：(2)癱瘓側，上肢：合谷、曲池;下肢：足三理、委中、三陰交。(3)失語者加廉泉穴。針刺手法，先由頭針開始，頂顳前斜線由前神聰穴(百會穴前1寸)斜刺直達懸厘穴，頂中線由百會穴斜刺達前頂穴，太陽穴、率谷、風池穴。再由曲池、合谷、委中，足三里、三陰交，均用提插捻轉法，捻轉小幅度，高頻率200次，均留針30分鐘，其間提插捻轉3~5次，每次1分鐘，以自述肢體麻痛不能耐受為度，或者以患肢出現3~5次不自立的抽動為度。針刺治療每日1次，每週6日，每週休息1天，共計治療4周24次。

治療結果顯示：針刺組36例中，基本痊癒11例，顯著進步19例，進步4例，無變化2例。總有效率94.4%，顯效率83.33%。對照組30例中，基本痊癒6例，顯著進步10例，進步10例，無變化4例，總有效率86.66%，顯效率53.33%。治療組和對照組總有效率比較，差異無顯著性(P>0.05)，但是顯效率有明顯的差異(P<0.05)。

大腦是有著雙重動脈供應血液的器官，有來自前方的頸內動脈系統和來自後方的椎-基底動脈系統，兩個系統的大腦前、中、後動脈在顱底形成一個Willis’環，起到側枝循環的重要代償作用。風池穴進針的朝向正對準Willis’環，百會、前神聰穴從顱頂進行調節，太陽穴正對額、顳、蝶彙集的“翼點”是骨質最薄處，顱內針感強，率骨對準大腦中動脈。這四面八方的針刺時捻轉提插的動能有效地轉變成了神經組織的生物電能，再轉化成為推動顱腦氣血流通，加速側枝循環的功能，有助於恢復半暗帶的血供。針刺法中百會、神聰穴位居最高，各經均在其下，各穴布敷其周，總領百脈，有平沖降逆之效。風池穴、太陽穴有祛風化痰逐瘀之力，整體顯示出調和陰陽、協調臟腑、通腦活絡的作用。頂顳前斜線主治對側肢體和軀幹癱瘓，對側中樞性面癱。

現代醫學研究證實，針刺可擴張腦血管，促進腦血管側支循環建立，增加腦血流量，改善微循環，改善腦組織電生理活動，改善血液濃、黏、聚、凝狀態，調節生化指標異常，還可起到抗氧化等作用。

標籤：【腦】、【卒中】、【缺血性】、【急性】、【治療】