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老人家如何預防靜脈血栓

2020年12月03日中醫常識暫無評論閱讀 16 ℃ 次

養生之道網導讀：血栓潛伏在人的血管裡，就像是在人的身體裡面埋下了一個定時炸彈，隨時都會危害人的生命。所以說預防靜脈血栓就顯得特別的重要。那麼如何預防靜脈血栓呢？下面小編就給大家介紹一下。

靜脈血栓的預防

小心血管裡的“深水炸彈”

今年70歲的王媽，最近逢人便說自己身上發生的一件怪事：3周前，她被一隻藏獒咬傷右腳，因傷勢較重臥床兩周；然而當她開始準備下地行走時，卻感覺左下肢痛得厲害，這才發現左下肢明顯腫脹，比右側受傷的腿要粗許多！

自己受傷的明明是右腳，怎麼反倒是左腳又腫又疼的？王媽感到非常奇怪，隨後到醫院檢查，才真相大白，原來，由於王媽臥床時間較長，導致靜脈血栓形成，左下肢股靜脈、髂靜脈及下腔靜脈都被血栓堵住，CT還顯示肺動脈也有栓塞。

王媽的經歷應該給大家敲響警鐘。靜脈血栓就像潛藏在血管中的“深水炸彈”，如不加以警惕，很容易發嚴重後果。

凶險的靜脈血栓栓塞

說靜脈血栓像潛藏在血管裡的“深水炸彈”，是因為它在生活中很常見，而實際診斷出來的的卻很少，下肢深靜脈血栓形成中70%-80%沒有明顯的臨床症狀，即便有症狀也常常被忽略。肺栓塞也是無症狀的遠遠多於有症狀的。臨床常規檢查，如心電圖、超聲心動圖、X線胸片等往往缺乏特異性的表現，CT肺動脈造影雖然可以確診肺栓塞，但如果醫生沒有考慮到肺栓塞，就不會去做這項檢查，診斷也就無從談起。肺栓塞一旦發生，後果可能非常嚴重，有百分之十幾的死亡是在肺栓塞發生後的1個小時以內。尤其外科手術相關的死亡，往往不是因為手術沒做好或者心臟出了什麼問題，而是死於不可挽救的肺栓塞。嚴重肺栓塞如果診斷和治療不及時，死亡率高達30%。在西方國家，肺栓塞是排在心腦血管疾病、惡性腫瘤之後第3位致死原因。

靜脈血栓預防最重要

肺栓塞如此凶險，預防就顯得尤為重要。那麼，怎樣預防靜脈血栓栓塞呢？

預防策略一：警惕3種情況血管或者組織的損傷、血液流速減慢和血液容易發生凝固，這3種情況會導致靜脈血栓栓塞，是值得警惕的3大危險因素。而它們一般也可以來源於3類人群—

1．有嚴重但可以治癒的危險因素，如經歷了嚴重的創傷，或外科大手術（如髖關節或者膝關節置換等）；

2．有不太嚴重、但也不容易消除的危險因素，如內科嚴重疾病（包括心衰、嚴重感染等），或患有惡性腫瘤、慢性炎症性腸病等；

3．特發性的，即常規檢查往往找不到病因或者誘發因素，這類患者往往比較年輕，沒有任何誘發因素就發生靜脈血栓栓塞，這種情況稱為易栓症，往往是血液成分變化導致血液高凝的結果。

預防策略二：危險分層

根據危險分層來實施相應的預防策略，一般分為三層。

1．大手術後第一次下地突然暈倒或者上不來氣，十有八九是肺栓塞；髖關節或者膝關節置換術後發生下肢靜脈血栓的比例也高達50%。這類患者雖然血栓形成發生率高，但一旦痊癒，等於解除了危險因素，復發的風險反而不大，一般口服華法林3-6個月就夠了。

2．如慢性病長期臥床患者，突然出現不好解釋的呼吸困難或者低血壓，臨床檢查又不像心衰等問題，就應該想到可能發生了肺栓塞。這類患者雖然血栓栓塞發生率沒有那麼高，但危險因素很難完全消除，往往持續存在，口服華法林的時間需要6-12個月。

3．這類患者復發的風險最高，一旦發生靜脈血栓栓塞，口服華法林的時間至少是1年，如果停藥後短期內又復發甚至服藥過程還發生靜脈血栓栓塞，那就需要長期甚至終生使用華法林抗凝了。簡而言之，作為患者，年齡越大、病越多和越重、越是臥床不動；或者手術越大、持續時間越長，發生靜脈血栓栓塞的風險就越大。作為醫生，應根據患者危險分層情況事先採取預防靜脈血栓栓塞的措施，避兔患者因靜脈血栓栓塞導致死亡。

如何預防靜脈血栓

靜脈血栓症，也稱經濟艙綜合征，在1974年，美國前總統尼克松因為政治外交的需要，連續長途飛行於奧地利、中東埃及等地，引發了左腿深度靜脈血栓，從那時起，人們才認識到長途空中飛行會造成靜脈血栓征，有人認為，叫經濟艙綜合症不準確，因為事實上搭乘頭等艙和常務艙同樣會發病。

靜脈血栓症早期症狀是自發性腿肚子痛，腫脹、局部發熱等，行走痛，疼痛甚至造成不能行走。靜脈血栓症如得不到及時治療，可引發下肢靜脈閉塞和靜脈瓣膜的破壞，深部靜脈栓塞能誘發肺栓塞，嚴重者可危及生命。

長途飛行為什麼會導致靜脈血栓症呢？原因在於，飛機內座位小，尤其以經濟艙更為多見，每個人都是一個挨一個坐，活動空間十分狹小，旅客的腳踝、膝部到大腿骨只能呈三個九十度的彎曲，這樣的姿勢降低了全身的血流速度，又因飛機內空調的關係，使空氣乾燥，人體在此環境下很容易脫水，血液粘稠度就會增高而導致發病。

一般長途飛行5小時以上的坐姿旅行，應防止靜脈血栓症的發生。

因此，長途飛行時不要久坐，多起來活動行走，不要喝酒或長睡，多喝水，多做小腿和足部的伸展運動，最好穿彈力襪，有條件的旅客在旅行前在醫生的指導下服用一些抗凝藥物。

靜脈血栓患者別去做足浴

杭州的哥張師傅，49歲，開了六七年的出租車，上個星期剛出院。張師傅平時身體不錯，沒有糖尿病，也沒有高血壓，去年9月，張師傅突然發現自己的右腿越來越腫，走起路來一跛一跛的，很疼。漸漸地，他明顯感覺到，褲子也緊了很多。

浙江省新華醫院血管外科主任樓新江回憶說：“他來的時候，右腿已經腫得非常厲害，看上去比左腿粗了一倍，還紅紅的。這是典型的靜脈血栓，如果不及時治療，不僅皮膚會潰爛，還容易誘發肺栓塞。”出租車司機久坐不動，是靜脈血栓的高危人群。

雖然靜脈血栓有點可怕，但卻很好預防。

多做肢體活動。樓主任特別推薦大家騎自行車，騎車時腳一蹬一伸，會壓迫身體最遠端的血管，參與到血液流動過程中去，可有效預防血栓。

對於需要長時間站立、久坐不動的人，比如營業員、的哥、電腦族，最好改穿醫用彈力襪（類似女生的褲襪，醫院裡都有配）。彈力襪是一種梯度減壓襪，有一個壓力梯度，腳踝位置最緊，其次是小腿、大腿，這樣有助於遠端的血液快速地往心臟回流。