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支氣管哮喘如何治療更徹底

2018年11月16日中醫常識暫無評論閱讀 18 ℃ 次

支氣管哮喘並不是很嚴重的疾病，只是此病會帶來諸如氣喘、胸悶、咳嗽等併發症，並且難以治癒。那麼支氣管哮喘如何治療更徹底呢?下面來介紹治療支氣管哮喘的中醫治療、西醫治療以及中西醫結合治療方法。

哮喘大發作時可見正虛邪實相互錯雜。臨床上根據已發、未發、分虛實施治。發時以邪實為主，當攻邪治標，分別寒熱，予以溫化宣肺或清化肅肺。久病虛實夾雜者，又當兼顧。平時以正虛為主，當扶正治本，審察陰陽，分別臟器，採用補肺、健脾、益腎等法。

1、寒哮(發作期)：治法：溫肺散寒，化痰平喘。

方藥：射干麻黃湯加減。方中射干清利咽喉，宣肺豁痰;麻黃宣肺平喘;半夏、細辛、生薑溫肺蠲飲降逆;款冬花、紫菀溫肺止咳，合為辛開、苦降，酸收於一方;再加大棗一味安中以調和諸藥。痰湧喘逆不得臥加葶藶子瀉肺滌痰;若表寒內飲，可用小青龍湯，配蘇子、白芥子、杏仁等化痰利氣。

射干麻黃湯主治在肺，應為治哮的專方。當代名醫程門雪認為此方是治哮證之祖方。

2、熱哮(發作期)：治法：清熱宣肺，化痰降逆。

方藥：定喘湯加減。方中麻黃宣肺平喘;半夏、杏仁、蘇子化痰降氣;桑白皮、黃芩、款冬花、生甘草清熱潤肺;白果收斂肺氣。甘草和中。如痰鳴息湧不得臥，加地龍、葶藶子;痰吐黃稠加魚腥草;肺熱內盛可力，生石膏;舌苔黃燥者可用大黃、芒硝通腑以利肺;痰熱津傷可配知母、南沙參、天花粉。

3、肺虛(緩解期)：治法：補肺固衛，益氣平喘。

方藥：玉屏風散加味，方中黃芪益氣固表;白朮健脾補肺;防風祛風以助黃芪實表固衛，並加入桂枝、白芍、生薑、大棗以調和營衛。若氣陰兩虛，出現咳嗆、痰少粘稠，口咽干，舌質紅可選用生脈散加味，加入沙參、玉竹、川貝、石斛以清熱化痰。若食少便溏，肺脾同病，中氣下陷，宜用補中益氣湯補益肺脾，升提下陷之氣。

4、脾虛(緩解期)：治法：健脾化痰，降逆平喘。

方藥：六君子湯合三子養親湯。方中黨參、白朮、茯苓、甘草補氣健脾;陳皮、半夏理氣化痰;蘇子降逆定喘;白芥子下氣除痰，萊菔子消食化痰，加蒼朮、杏仁以燥濕豁痰理氣。

5、腎虛(緩解期)：治法：補腎納氣。

方藥：腎氣丸加味。方中以干地黃滋補腎陰;山萸肉、山藥滋補肝脾，輔助滋補腎中之陰，並少入桂枝，附片溫補腎中之陽。陽虛明顯加補骨脂、仙靈脾，鹿角片;陰虛者去溫補之品，配麥冬、龜板膠;腎虛不納氣加胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英，或予參蛤散。

若屬氣陰俱竭可用生脈散合七味都氣丸以滋陰納氣。中藥霧化劑：冷哮用麻黃、桂枝、杏仁、甘草各10g，蘇子、橘紅各5g;熱哮用麻黃5g，杏仁、黃芩各10g，石膏30g，金銀花20g，水煎2次，再濃煎並反覆過濾，沉澱，取液50ml，裝瓶，超聲霧化，口腔吸人，每次霧化時間為40分。

二、西醫治療支氣管哮喘

根據哮喘發作的程度，分期對症處理。

1、輕度發作：作常選用對支氣管平滑肌有強大的舒張作用的β腎上腺素能受體興奮劑。常用舒喘靈0.25%～0.5%溶液氣霧吸入，或10mg舌下含溶，效果迅速，但維持時間不長。麻黃素25mg，每日2～3次，止喘作用強，但因有中樞興奮，心悸等副作用，不宜久用。氨茶鹼0.1～0.2g，每日3次，為最常用之藥。哮喘發作時，不宜用可待因、咳必清等鎮咳藥。必須注意除痰，一般選用碘化鉀0.3～0.6g，每日3次;祛痰靈0.3g，每日3～4次;鮮淡竹瀝20ml, 每日3次。

2、中度發作：應積極祛痰，控制感染，去除誘因等。氨茶鹼0.25g加入25%～50%葡萄糖溶液20～40ml緩慢靜脈推注(不應短於5分鐘，每日不得超過1.2～1.5g);或氨茶鹼0.5g加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注;或腎上腺素0.2～0.3ml皮下注射，必要時1/2～1小時後重複注射。也可選用喘定0.25～0.5g肌內或靜脈緩慢推注。

3、重度發作(哮喘持續狀態) 經上述治療12小時後仍不能控制者，稱為重度發作或哮喘持續狀態。治療措施應快速解除支氣管痙攣與補液。一般每日可用氨茶鹼0.5～1.5g或喘定1～2g，置於生理鹽水或葡萄糖2000～4000ml內靜脈滴注。也可用水劑腎上腺素0.5～1mg在500m液體內靜脈滴入或與茶鹼類藥物輪換使用。糾正酸中毒，可用5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注，必要時可每隔0.5～1小時用50～100ml，一般1日總量不超過400ml。

對於頑固性哮喘病人，常用氫化可的松100～400mg加入補液內靜脈滴注，或地塞米松5～10mg靜脈注射。必要時可加大劑量，症狀緩解後應改用強的鬆口服，並逐漸減量至停藥。對於重度發作24小時以上者，均伴繼發感染。痰量增多呈黃膿樣，以及發熱和白細胞增多等。皆為感染的徵象。一般可用青黴素每日80萬U每日2次肌肉注射。或以抗生素二聯應用，如青黴素加氨+青黴素靜脈滴注。使用3日無效，應結合痰培養和藥物敏感試驗調整合適的抗生素或磺胺類藥物。

對於併發症的處理：重症患者，要加強護理和嚴密觀察，注意血壓、呼吸和心律。如有條件應作血氣分析，以便早期發現和及時糾正呼吸衰竭和代謝紊亂。哮喘長時期持續發作後痰液粘稠，無法咳出，可引起窒息。此時由於缺氧和二氧化碳瀦留不斷加重，患者神志不清，血壓下降、心律不齊、病情危重者應抓緊時機，作氣管插管或切開以清除積液，減少死腔並進行壓輔助呼吸。同時加用支氣管解痙劑，有利於哮喘的控制。如發現哮鳴音減輕甚至消失，而氣急和全身情況反趨勢惡化者，應高度懷疑並發氣胸、肺不張或肺炎的可能性，立刻作進一步檢查，及時處理。

三、中西醫結合治療支氣管哮喘

對哮喘病人的治療目的，主要是使急性發作期病人迅速解除症狀;使緩解期病人能有效地預防復發。在輕度發作期，用中醫辨證分型治療，哮喘即可得以緩解。如果在中度發作期或病情進一步加重或哮喘持續狀態時，應在中醫辨證施治基礎上，積極使用西醫解痙平喘，祛痰，抗感染，補液，糾正酸中毒等對症處理。緩解期應以中醫辨證施治為主，預防復發。病情穩定後，可採用中成藥以資鞏固。

通過以上的三種治療支氣管哮喘的方法介紹，大家初步瞭解了支氣管哮喘如何治療的問題了。建議久治不愈的患者到專業的醫院接受診斷治療，切勿耽誤了最佳治療時期。更多有關支氣管哮喘的預防護理治療等方面的知識，請關注養生之道網百病問答頻道。

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