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被蛇咬傷應該怎樣防治？

2020年01月22日戶外活動暫無評論閱讀 3 ℃ 次

戶外運動提示：參加戶外活動、休息或經過蛇類棲息的草叢、石縫、枯木、竹林、溪畔或其他比較陰暗潮濕潮濕處時，如果不慎被蛇咬傷，不要嚇得不知所措。首先應判斷是否為毒蛇咬傷。

通常觀察傷口上若在兩排牙痕的頂端有兩個特別粗而深的牙痕，說明是毒蛇所咬；若僅是成排的細齒狀“八”字形牙痕，並在20分鐘內沒有局部疼痛、腫脹、麻木和無力等症狀，則為無毒蛇咬傷。無毒蛇咬後無須特殊處理，只需對傷口清洗、止血，用紅汞和碘酊藥物外搽後包紮傷口，若有條件再去醫院注射破傷風針即可。

被毒蛇咬傷的主要症狀分為兩種，一種是出血性蛇毒：傷口灼痛、局部腫脹並擴散，傷口周圍有紫斑、淤斑、起水泡，有漿狀血由傷口滲出，皮膚或者皮下組織壞死，發燒、噁心、嘔吐、七竅出血，有血痰、血尿、血壓降低，瞳孔縮小、抽筋等。被咬後6-48小時內可能導致傷者死亡；另一種是神經性蛇毒：傷口疼痛、局部腫脹，嗜睡，運動失調，眼瞼下垂、瞳孔散大，局部無力，吞嚥麻痺，口吃、流口水、噁心、嘔吐、昏迷、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。傷者可能在8-72小時內死亡。

一般而言，被毒蛇咬傷後10-20分鐘後，其症狀才會逐漸呈現，因此被毒蛇咬傷後，爭取時間是最重要的。首先需要找一根布帶或長鞋帶在傷口靠近心臟上端5-10公分處作環形結紮，緩解毒素擴散。但為防止肢體壞死，每隔10分鐘左右，放鬆1-2分鐘。同時設法除去傷口內的毒液，最好用雙氧水或0.1%高錳酸鉀沖洗傷口，破壞毒汁，亦可用冷開水、鹽水或清潔生水代替。

然後以牙痕為中心，用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓，拔火罐，或在傷口上覆蓋4-5層紗布，用嘴隔紗布用力吸吮，吸後立即吐出並用清水漱口，但有齲齒，口腔粘膜或嘴唇破損者，禁用此法，以免中毒。

被毒蛇咬傷後應盡早用藥：內服半邊蓮，半邊蓮和雄黃一起搗爛，製成漿狀外敷，每日換一次。目前藥店賣的蛇藥有：湛江蛇藥、南通蛇藥、廣州蛇藥、蛇傷解毒片等。

１咬傷處如無毒蛇齒痕，或15分鐘後無紅及疼痛，則可能非毒蛇咬傷或毒素未進入體內，可不需治療。但毒蛇與無毒蛇咬傷後不易區別時，應一律按毒蛇咬傷處理。最好將蛇捕殺，留作鑒定。

２及早防止毒素擴散，治療愈早愈好

（ａ）立即在肢體咬傷處近心端，縛扎止血帶或其代用物，以阻斷靜脈血和淋巴液回流，每隔15-30分鐘放鬆1分鐘，以免壞死。

（ｂ）保持安靜，應慢步走，如條件許可應由他人運送。傷肢限制活動，絕對臥床休息，以減少毒素吸收量。

（ｃ）傷口周圍皮膚以肥皂和水洗淨，用吸乳器吸吮或拔火罐；在緊急情況時用口吸吮（口應無破損或齲齒，並口含燒酒），邊吸邊吐，再以清水漱口，盡可能吸出毒質。如咬傷後不超過24小時，傷口作十字形切開後再吸引，但切開並不一定必需。吸吮間歇時，用2％鹽水濕紗布敷於傷口上。

（ｄ）將傷肢置於4-７℃冰水中（冷水內放入冰塊），鬆開止血帶，或傷處周圍放置碎冰維持24小時，亦可噴氯乙烷（降溫時注意全身保暖）。

（ｅ）咬傷後超過24小時，一般不再排毒；如傷口周圍腫脹過甚時，可在腫脹處下端每隔1-2寸處，用消毒鈍頭粗針平刺直入2公分；如手足部腫脹時，上肢者穿刺八邪穴（四個手指指縫之間），下肢者穿刺八風穴（四個足趾趾縫之間），以排除毒液，加速退腫。

３抗毒素療法，可選用下列措施

（ａ）上海蛇藥：系新型蛇藥，對我國各種毒蛇咬傷中毒有顯著解毒作用，使用安全，療效較高，是一種全身性治療用解毒藥。用時必須口服及肌注合用。

口服：第一次口服20毫升，以後每次10毫升，每6小時一次，直至全身中毒症狀消失為止；重症口服劑量首次30毫升，以後20毫升，每4小時一次，症狀控制以後改服常用量（若牙關緊閉、吞嚥困難時，可鼻飼）。

（ｂ）南通蛇藥：口服：首次20片，搗碎後用燒酒一兩加溫開水服下（不會飲酒者，用酒量可減少，服酒後病員脈搏、心跳加快，並有醉意，切勿誤診為蛇毒中毒症狀加重）。以後每6小時10片。同時服用解毒片，具有解毒、鎮驚作用，是解除中毒症狀輔助治療藥，配合蛇藥片按同等劑量服用。兒童用量可按病情酌減。如中毒症狀嚴重時，應根據急救的需要，可適當加大劑量至每次各用30-40片，並增加服用次數。用藥至病員無明顯全身中毒症狀，局部腫脹逐步消退時，即可停止服藥。

外塗：以冷開水將蛇藥數片溶化成糊狀，塗於距傷口周圍約半寸處（不要塗在傷口上），並在腫脹上方半寸處塗抹一圈，防止腫脹擴散。