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正確看待寶寶黃疸

2020年11月01日少兒保健暫無評論閱讀 17 ℃ 次

養生之道網導讀：很多新生兒出生的時候都會伴有面部發黃等症狀。雖然這並不能代表孩子就一定是黃疸。但是謹慎一點的家長都會帶孩子去看看。這是為什麼呢？下面小編就和大家一起來看看吧！

其實新生兒黃疸大部分屬於生理性黃疸，是不需要特殊治療的。

那麼家長可能會問，什麼叫不需要特殊治療?我怎麼判斷孩子是生理性還是病理性呢?生理黃疸情況下，新生兒一般情況良好，足月兒生後2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，5～7天可以消退，最遲不超過兩周;早產兒的黃疸最長可延遲到3～4周。這段時期家長必須要多注意孩子黃疸的情況，一旦覺得孩子黃疸病情發展非常迅速，或者很長時間沒有消退的跡象，就要及時去醫院。

怎麼觀察孩子黃疸問題呢?下面我來介紹一些簡單實用的方法，供家長們參考。

■早開奶

產褥期的母親要充分認識三早的重要性(早接觸、早吸吮、早開奶)：出生30分鐘內開奶，開奶可使新生兒得到初乳，從而減輕新生兒生理性黃疸。日常餵養中，注意按需給奶，在新生兒生理性黃疸階段，保證新生兒能量及早充足的攝入，則可使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道的吸收，有利於新生兒黃疸消退。同時必須保證充分的水供應，以防止血液的濃縮，造成膽紅素水平的升高。

■多觀察，勤測量

如果發現孩子出生三天後出黃疸了，家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果只是面部黃染，為輕度黃疸，可以在家觀察;如果發現軀幹部皮膚黃染，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸，這時候就需要到醫院化驗了。

■不一定抽血化驗黃疸

一聽去醫院，很多家長最怕給孩子抽血。其實，很多時候，如果大夫感覺孩子不重，通常可以用經皮測膽儀(大醫院一般都有這個儀器)粗略測一下(儀器碰一下皮膚就可以)。如果很嚴重，需要及時抽血化驗。

■吃喝要注意

建議家長喂點葡萄糖水，給新生兒充足的水分，因為小便過少不利於膽紅素的排泄。喂點乳酸菌制劑(如媽咪愛、金雙歧等)：借助這些藥物，可以盡早使胎便盡早排出。因為胎便裡含有很多膽紅素，如果胎便不排乾淨，黃疸會增高。喂點中藥(茵梔黃顆粒)，利用中藥起到清熱解毒、利濕退黃的作用。

■拉撒要觀察

孩子黃疸了，除了吃喝，還要多觀察大小便顏色;如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致;如果發現尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時間去醫院。

■護理要積極

孩子出生後，尤其是早產兒，很多新手媽媽不會餵養和護理。這些孩子除了吃好，要多做撫觸，有條件的還可以讓孩子游泳，游泳、水療等運動能達到促進黃疸消退，縮短黃疸持續時間，減輕黃疸對機體的不良影響的作用。

■黃疸延長不恐慌

由於各種原因，很多孩子生理性黃疸時間延長了，這個時候，需要積極去醫院讓大夫檢查。需要給家長說的是，黃疸出現是從面部出現，逐漸蔓延到全身，而消退的時候，卻是按相反的順序消退的，孩子面部黃色最後才消退，所以很多家長只注意孩子露出的面部不消退，心裡很緊張。其實只要身體上基本退了，問題不大。如果發現孩子全身都黃，一定要抓緊時間去醫院。

小兒睡覺不踏實是夜驚還是癲癇要區別對待

五歲的軒軒，最近總是晚上睡著睡著就突然坐起、驚叫、兩眼緊閉、手足亂動……老人們說這是受驚嚇了，要請大師來做法事“收驚”。可花了錢做了法事，軒軒的情況並未好轉，這可把軒軒父母嚇壞了，以為孩子是得了“羊癲瘋”(癲癇)，趕緊帶到醫院檢查。神經科的醫生說：“結合檢查結果，軒軒這種情況屬於睡眠障礙，而不是癲癇，更不是用迷信能治療的……”

誠如醫生所說的那樣，諸如軒軒那樣的夜驚並非癲癇發作，而是屬於一種睡眠障礙。夜驚的特點是一般在入睡後半小時到兩個小時之間發作，孩子表現為從睡眠中突然坐起、驚叫、兩眼直視或緊閉、手足亂動或從床上跳下、表情緊張、呼吸急促、顫抖、意識模糊等，對爸爸媽媽的呼喚沒有什麼反應，一般持續幾秒到幾分鐘後又會迅速入睡，第二天，寶寶醒來時不能回憶或僅有害怕的感覺。夜驚的發生一個晚上可以有數次，也可隔幾天或幾十天發生一次。多見於2～5歲的孩子，部分孩子在夜驚發作時還會夜遊，對此，家長要十分警覺才是。夜驚多為發育過程中的某些因素所致，成年後自行消失，也是睡眠中的異常驚醒，典型的常有夜驚、夢遊、遺尿的家族史，也可有夢遊伴發，但夜驚的活動範圍比夢遊要小得多，在發作時夜驚者很少離開房間。夜驚的發生主要與孩子的心理和社會因素有關，如家庭不和、突然和父母親人分離、家中發生意外變故、父母或老師嚴厲責備與懲罰、睡前聽了緊張興奮的故事或看了恐怖的電視等。大部分的夜驚是常見的現象，這種現象到孩子進入青春期後自然好轉。

良好的作息習慣和睡眠衛生，能夠促進大腦正常發育並得到充分休息，所以為了防止小兒夜驚，家長有必要合理安排好孩子的作息時間，包括睡覺時關燈，室內空氣流通，睡姿正確，睡前不要吃過多的東西，不看恐怖電影等等的良好睡眠習慣。但是，如果家長認為小孩子睡覺睡得不踏實，而就會出現夜驚的現象，是絕對的沒問題，從而掉以輕心也是不對的。因為如果孩子經常出現夜驚現象，並且症狀非常明顯，很可能是癲癇的早期症狀之一了，可千萬不能把癲癇當做是夜驚導致治療延誤。這時，建議家長及早帶孩子到正規的醫院進行腦電圖檢查，盡早排除孩子患有癲癇的可能性。

孩子久咳不愈查查肺炎支原體

我們曾收治過一些反覆咳嗽一月以上的病人，他們的年齡多在1～10歲左右，學齡前期佔多數，他們都是曾在當地多次治療，用過不少的消炎藥，因效果不佳來求治。病史中得知，他們咳嗽有一定的規律，早上、晚上出現陣咳，半夜有的還需咳上一陣，醫學上稱這為“陣三咳”，而且有的遇冷空氣有鼻癢、打噴嚏，對花粉過敏，檢查肺部並沒有明顯的陽性體征。有的病人只是肺呼吸音增粗，但未聞及水泡音，胸片檢查只提示有肺紋理增強，或支氣管炎改變，對這些病人做支氣管激發試驗，有80%左右是陽性，為此，診斷兒童咳嗽變異性哮喘，有些病人經治療後效果欠佳，後發現再做肺炎支原體抗體檢查陽性的約占1/3左右。當加用大環內酯類抗生素抗支原體治療，療效有明顯的提高，給病人解除了痛苦，給病人的治療增強了信心。其實，在以往治療咳嗽遷延不愈的病人中，都是以症狀體征加輔助檢查就確診，因咳嗽變異性哮喘症狀不典型，易在臨床造成誤診。

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，臨床上常以慢性咳嗽為唯一的表現形式，目前認為除運動、過敏食物、冷空氣，氣候變化或上呼吸道感染誘發或加重外，有學者報道也可以繼發於肺炎支原體感染後，在國外已有報道肺炎支原體誘發咳嗽變異性哮喘，認為肺炎支原體是僅次於病毒的，它們是與咳嗽變異性哮喘的急性發作、成長期難以緩解以及惡化有關的病原，在我們收治的病人中，咳嗽變異性哮喘患兒中肺炎支原體感染率在34%左右，而一些普通的呼吸道感染病人中感染率只佔13%左右，說明咳嗽變異性哮喘病人與肺炎支原體感染之間有著密切的關係。有報道表明，肺炎支原體侵入呼吸道黏膜表面後，可使支氣管上皮細胞發生溶解、腫脹、壞死，肺炎支原體的這一生物學特性決定了其可長時間潛伏在氣道的上皮上，從而刺激氣道上皮產生慢性炎症。當體內感染肺炎支原體後，肺炎支原體可在氣道上皮細胞中定居繁殖，其作為超抗原，誘使單核、淋巴細胞等炎性細胞浸潤，這些炎性細胞聚集並釋放多種細胞因子及生長因子，參與介導天然免疫，引起肺部血管周圍氣道上皮部位的炎症反應。若是反覆感染肺炎支原體，可最終引起氣道高反應性慢性炎症。

在長期以來，臨床上支氣管哮喘病人常考慮呼吸道病毒性感染為主，往往忽視了支原體的感染，特別是有些咳嗽變異性哮喘的病人因為得不到病原學診斷而影響治療的效果，因此，對一些咳嗽變異性哮喘的病人應積極地尋找誘因並及時針對病因治療。

對單純診斷咳嗽變異性哮喘的病人，若抗炎、平喘、支氣管擴張劑治療效果不佳時，應考慮到是否存在著支原體的感染，可以在醫生的指導下選用大環內酯類藥物如紅黴素、阿奇黴素等對支原體感染有較好療效的藥物一同治療，這樣才能真正起到滿意的效果。

10-12個月寶寶的關鍵營養素

知道寶寶每個階段最需要什麼樣的營養素，最易缺乏那些營養素，合理安排寶寶的一日三餐，養育健康寶寶是多麼的重要。那我們看看10-12個月的寶寶最需要那些營養素呢?

預防寶寶血液“叛變”的——VC

維生素C又名抗壞血酸，對寶寶的血液具有非常重要的保護作用。充足的VC，可預防寶寶出現牙齦腫脹、出血、瘀斑、皮膚斑點等壞血病的症狀。還可以促進鐵的吸收，預防寶寶缺鐵性貧血;提高寶寶免疫力，促進寶寶生長發育。

寶寶需要量

一般來說，純母乳餵養的寶寶6個月前不容易出現缺乏，但6個月後的寶寶需要添加蔬菜水果來補充生長發育所需的需要。10-12個月的寶寶每日需要量50mg就能滿足寶寶需要。

食物來源

母乳是寶寶VC的良好來源，也是建議母乳餵養的重要原因之一。新鮮蔬果都含有豐富的VC，薯類也含有較多的VC。

讓寶寶更聰明的——不飽和脂肪酸

不飽和脂肪酸中又分單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。多不飽和脂肪酸中的油酸可在體內衍生出花生四烯酸(AAC)，多不飽和脂肪酸中的亞麻酸在體內克衍生出二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，都屬於人體不能自身合成，需要從食物中獲得的必須脂肪酸。對寶寶的生長發育具有重要的促進作用。是構成細胞的主要組成成分，能提高腦細胞的活性，維持大腦細胞的正常生理功能，增強記憶力和思維能力的作用，同時還具有維護寶寶的視覺發育的作用。

寶寶需要量

不飽和脂肪酸在寶寶的脂肪需要量中應占每天總脂肪的50%-60%，同時還需主要Ω-6系列不飽和脂肪酸(亞油酸)和Ω-3系列不飽和脂肪酸(亞麻酸)比例應在4：1—10：1.。

食物來源

核桃油、花生油、大豆油、橄欖油等都含有豐富的不飽和脂肪酸;魚類、鱷梨、堅果等也含有大量的不飽和脂肪酸。

Ω-6系列不飽和脂肪酸(亞油酸)在豆油、玉米油、葵花籽油中含量較多。

Ω-3系列不飽和脂肪酸(亞麻酸)在亞麻籽油、紫蘇油中含量較多。

註：不飽和脂肪酸易氧化，最好和含VE較多的食物一起搭配食用。如甘藍、綠葉蔬菜、菠菜、全麥、未精製的穀類製品、蛋。

寶寶長個需要的——鈣和磷

鈣在人體中99%都在骨骼和牙齒中，80%的磷在骨骼和牙齒。在寶寶生長發育過程中，起著重要的作用，如果攝入不足，寶寶可出現生長遲緩，長牙晚，嚴重者可出現軟骨病、佝僂病及牙齦溢濃等症狀。

寶寶需要量

10-12個月的寶寶每天需要400mg的鈣和300mg左右的磷。鈣和磷雖說都是骨骼和牙齒的組成成分，但是他們的消化吸收又互相制約、排斥，膳食中鈣含量過高，影響膳食磷的吸收，而膳食磷過高也會影響鈣的消化吸收。因此，膳食中鈣、磷的比例在2：1或1：1的情況下寶寶的吸收利用率是最好的。

食物來源

鈣的食物來源：奶類及製品，大豆類及製品，海產品、堅果類及綠葉蔬菜。

磷的食物來源：瘦肉、雞蛋、動物肝臟、動物腎臟、海帶、紫菜、芝麻醬、花生、堅果、粗糧等。

幫助寶寶健康成長的——VD

VD主要是在小腸促進鈣的吸收，並幫助骨骼骨化，讓補鈣的效果更好，同時在腎小管促進鈣和磷的重吸收，減少鈣、磷的流失，維持血液中鈣、磷的濃度。

寶寶需要量

VD缺乏可造成寶寶出現佝僂病，以鈣、磷代謝障礙和骨樣組織鈣化障礙為主要特徵。而過多的VD則會導致寶寶出現中毒症狀，以厭食、嘔吐、頭痛、腹瀉等症狀為特徵。10-12個月的寶寶每天的推薦攝入量為400國際單位(IU)相當於10vg。作者：夏群英(好家長網特聘專家)

食物來源

大馬哈魚、紅鱒魚、鱈魚甘油、比目魚肝油、雞鴨等動物肝臟以及雞蛋、牛奶等食物含有較多VD。

每一階段寶寶都有所需的特殊營養素，合理的選擇才能養育健康寶貝。為養育健康寶寶多細點心吧

兒童可以吃魚卵嗎

隨著生活水平越來越高，人們對吃的也越來越講究，每天都是大魚大肉。但有些老人卻不敢給小孩吃魚卵，擔心吃魚卵會影響孩子的智力。其實，這種顧慮是多餘的。魚卵(子)是難得的美味佳餚、席上珍品，它含有豐富的營養。根據專家分析，每100克魚卵中，含水分63.85~85.29克，脂肪0.63~4.19克，粗蛋白質12.8~33.01克，粗灰分1.24~2.06克。灰分裡又含有大量的磷酸鹽及石灰質，其中磷酸鹽的平均含量達到了46%以上，是人腦及骨髓的良好滋補品。同時，魚卵中維生素A、B及D的含量也很豐富，而維生素A可以預防眼疾，維生素D可防治佝僂病。此外，魚卵還含有豐富的蛋白質和鈣、磷、鐵等礦物質以及大量的卵磷脂一類營養素，這些都是人類生長發育所需的營養物質。由此可見，兒童吃魚卵不僅不會變笨，而且對大腦的發育很有好處。

結語：臨床證明很多腦癱的孩子都是由於新生兒黃疸沒有及時治療引起的。所以家長們一定要小心哦！

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