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使用激素的不良反應有哪些？

2022年08月01日中醫常識暫無評論閱讀 1 ℃ 次

百病問答提示：激素（腎上腺皮質激素）由於對多種炎症性腫脹和疼痛有很強的抗炎、消腫、止痛作用，以及對各種發熱性疾病有快速退熱作用，因此應用相當廣泛。但同時，不正確或不合理用藥現象亦十分普，由此引起諸多不良反應。

對此，要嚴格掌握適應證和禁忌證。若原發病為感染性疾病而需用激素時，必須在使用足量抗生素對抗感染的基礎上給予激素。若原發病為非感染性疾病而需較長時間用激素時，應當積極避免各種可能誘發感染的因素，加強觀察，必要時給予適量抗生素預防感染。

1、並發或加重感染

多見於病情較重，體質較弱者。較常見的感染是呼吸道、皮膚、尿路等感染和結核病等。一旦有感染的跡象，應及時選用強有力的抗菌藥加以控制。並發感染時，勿驟減激素量，待病情控制後，再逐步遞減，以防發生腎上腺皮質功能不全。另外，大劑量激素會引起血白細胞增加，有時可達20×109/l、不要僅因此濫診為感染。

2、引起水電解質失調

大劑量激素可引起利尿作用。但在首始治療時，激素仍未能發揮利尿作用，反而能引起水、鈉瀦留，加重水腫，此時如有必要，應同時使用利尿劑，並進行低鹽飲食。激素有時會加重或引起高血壓，應予以降壓治療。在出現利尿後，應注意有低鉀血症的可能，應勸病人適當進食含鉀豐富的食物，或合用保鉀利尿藥，如仍出現低血鉀，可適當補充鉀鹽。激素能增加鈣、磷排泄，減少鈣的吸收，長期大量應用，可引起骨質疏鬆、自發性骨折和無菌性股骨頭壞死，應予注意。

3、神經精神症狀

可引起激動、失眠，個別可誘發精神病，可適當使用安定等鎮靜藥。

4、抑制生長發育

見於小兒長期應用激素者。但如每日用強的松≤10mg，一般對生長無多大影響。

5、類似腎上腺皮質功能亢進症

如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、無力、易感染、低血鉀、浮腫、高血壓、糖尿等。關於柯興樣狀態，無需治療，會隨著激素量撤減而減輕乃至消失。激素能促進蛋白質分解而抑制其合成造成負氮平衡，故宜給予高蛋白飲食，有些病人原先有輕度氮質血症，在激素治療後加重，甚至出現腎衰，則宜停藥；激素能促進糖原異生，降低組織對葡萄糖的利用，嚴重者可發生血糖增高和糖尿，但一般不會發生酮症酸中毒，通常不需停用激素治療。可根據病情控制飲食或注射胰島素，一般開始時皮下注射10u/d。

6、長期應用激素尚可誘發白內障、青光眼、傷口癒合不良、血栓形成和栓塞症、多汗和盜汗，以及月經失調等。

7、撤停綜合征

長期使用激素而一旦驟停用藥，可能出現噁心、嘔吐、心律不齊、低血壓、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀等撤停綜合征。這是由於長期用藥致內源性腎上腺皮質激素分泌減少，引起下丘腦-垂體-腎上腺素軸反應遲鈍所致。如果驟停藥物，機體無法適應而引起暫時代謝紊亂。因此，若連續用激素兩周以上者，均應按規定合理地逐漸撤藥或予一定的促腎上腺皮質激素，以預防撤停綜合征。

標籤：【使用】、【激素】、【不良】、【反應】