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羊水過多的症狀及治療

2021年08月01日中醫常識暫無評論閱讀 18 ℃ 次

文章導讀：在妊娠任何時期若羊水量超過2000ml稱為羊水過多；；多數孕婦羊水量增多較慢，在較長時期內形成，稱慢件羊水過多；少數孕婦在數小時內羊水急劇增加，稱為急件羊水過多。羊水過多的發生率為（5 ％～ l％），，妊娠合併糖尿病者，其發生率可達 20％，羊水過多時羊水的外觀、性狀正常無異樣。羊水過多多見於胎兒畸形、雙胎、糖尿病、母兒血型不合等患者。

本病中醫稱之為“胎水腫滿”。認為本病多因脾虛不能制水，水氣不化，蓄於胞中所致；或腎陽虛，不能溫脾。以致膀胱氣化不利，水道不通，水濕停聚而誘發本病。

病因尚未完全清楚。(一)特發性，原因不明，約占30～40%；(二)胎兒畸形，約占25%，其中中樞神經管畸形和上消化道畸形最常見；(三)多胎妊娠者，羊水過多較單胎妊娠多10倍；(四)母兒血型不合，絨毛水腫，影響母胎液體交換；(五)糖尿病孕婦，胎兒血糖過多引起多尿。

臨床表現慢性羊水過多，發病緩慢，孕婦比較適應，症狀較輕。但子宮高度膨脹時，亦有壓迫症狀。急性羊水過多患者，常產生嚴重的壓迫症狀。主要症狀：(一)腹部脹痛、消化不良；(二)膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；(三)因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高，容易發生早產，合併妊高征多。胎膜破裂時，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產後因宮縮乏力而致產後大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發亮，腹部膨大顯著大於妊娠月份，宮底高度及腹圍大於正常妊娠。觸診有液體震動感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠或聽不清，胎頭浮沉感明顯。

診斷(一)病史症狀體征如上述；(二)B超檢查羊水暗區平均濃度>7cm，可發現畸形或多胎；(三)X線檢查（腹部平片，羊膜腔造影，胎兒造影）；(四)羊水AFP檢查，NTD及上消化道閉鎖、多囊腎等畸形時，AFP異常增高。

治療輕者一般採取保守治療，嚴重者多採用放水療法，但危險性較高。中醫治療則對因治療，效果較好，而且對胎兒無影響。

[臨床療效]採用純中藥治療本病96例（均經婦產檢查及X線攝片確診的患者），其中53例為急性羊水過多，且伴有嚴重臨床症狀；慢性者有43例。經過治療後，急性羊水過多53例，治癒50例；慢性羊水過多43例，均治癒。其療程最短服5劑，平均服18劑。

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