慢性病守方治療為第一要
臨床上很多慢性疾病是中醫治療的優勢病種，中醫治療的特點是守方治療，有方還要守方。首先是認識疾病的陰陽氣血、臟腑經絡病理特點，把握疾病證候本質，在辨證的基礎上，應用緩治法，守方治療。緩治法顧名思義，一是針對疾病發病病勢、病程變化特點等是緩慢的、漸進性的慢性病，二是在因勢利導治療原則指導下，用藥輕靈，不可重劑，循序漸進，達到調節陰陽氣血、激發人體正氣、邪去正復的治療效果。筆者在診余，看到《岳美中論醫集》中記載了一段跟師學習經歷，幫助我們深刻認識治療慢性病守方為第一要，略談一二。
我在旁留心看蒲輔周先生治療慢性病，療效很好。一年以後，我請他傳授給我一些秘訣奇方，他笑了接著說：“哪裡有什麼秘訣奇方，您不是經常看到我臨證的處方嗎？”
我聽了猛然覺悟過來說：“是的，您老先生治療慢性病的處方，除掉一般的調氣理血、滋陰溫陽的幾個尋常方劑外，並未見到什麼奇方妙藥，那麼，怎麼就會有那樣多那樣高的療效呢？”
他又笑著說：“治療慢性病，除掉先認識到疾病的本質，再辨證準確、遣方恰當以外，‘守方’要算是第一要者。你曾見過一個患肺癆病的青年嗎？他五七日一來，一年未間斷，現在已經痊癒不來了。他的病是肺癆更兼脾虛洩瀉，你見到他吃的是什麼藥方嗎？”我說：“恍惚記得在一個階段中是六君子湯加味。”他說：“不錯，但不是一個階段中，而是一年中，始終堅持服那一個方，除了元旦停服藥，共服了三百六十四劑而基本痊癒了。”
我很詫異地問：“怎麼見那人五七日一來，都是欣欣然持新方而去呢？”他說：“那是應付病人要求改方的一措施，有時把方中的白朮換成扁豆、薏苡仁，有時把陳皮換成橘紅，有時把砂仁換成蔻仁等，幾個星期又換回來，歸根到底，基本上還是加味六君子湯。在一年中，培中治肺，脾胃健旺了，營養得以充足，肺癆就慢慢好轉痊癒了。十二個月治療肺癆收到全功，在療程上不算遲緩。十數日一改方，月餘一易法，蹉跎失時，一回首二三年已成過去，而病情如故，或有因雜藥濫投，更使病情加重，孰得孰失，孰遲孰速，不待辨析可以知道的。”
我自此以後，才明白了“有方”還要“守方”，對慢性病的治療，比較能掌握分寸，獲得一些成績。近年在中醫研究院（現中國中醫科學院）工作，曾見到蒲輔周老醫生治療習慣性感冒的病人，患者一觸風寒，即鼻流清涕，打噴嚏，週身漸漸惡風，翕翕發熱，兼有其他慢性疾患，在治療上，一受感冒，即礙手治其他的病。蒲老醫生決定先為他治療習慣性感冒，開玉屏風散，共量270克，碾成粗末，分作三十包，每服一包，水煎，作一日量分二次服下。一月後患者感覺好大半，又為開一料繼服。兩月後雖冒風觸寒，亦毫不再發。因回憶到我也曾用玉屏風散預防過習慣性感冒，大劑服用二三劑，服後胸悶鼻干，感冒雖暫止，五七日又復如初。常思索這裡的緣故，是不是習慣性感冒，屬於衛氣無力捍御外邪，要想改變體質，必須有量變積累才能達到質變，絕非一二劑所能收功？這裡蒲老醫生小量長期使用玉屏風散，看來雖平易，可是不細心虛心學習，是做不來的。
從中我們可以不斷地體會先賢名醫臨床用藥的各種經驗，指導著解決臨床實際問題，提高臨床療效。
例如治療反覆感冒病人，臨床主要表現是每因氣候變化、感受寒涼、勞累等因素誘發出現鼻塞流清涕，咽癢痛，週身倦怠，舌質淡，舌苔白，脈象沉，臨床沒有熱象，治療以益氣固表法，方劑用玉屏風散，藥物用白朮、生黃芪、防風，一般藥量比例是1.5：1：0.5，若見便溏等脾虛明顯者，則藥物用量白朮倍生黃芪，藥物劑量宜小，白朮用量10~15克，根據患病特點，隨證加一味或二味藥，服用2~3個月，臨床療效良好。現代治療肺結核病，在專科規範系統的抗結核治療基礎上，辨證論治，運用清肺補肺斂肺等治法，譴方用藥，在相當時期內也都需要守方治療。在某種意義上說，慢性病守方治療為第一要。
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