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得了肛裂怎麼辦

2020年01月21日中醫常識暫無評論閱讀 24 ℃ 次

養生導讀：肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍。方向於肛管縱軸平行，長0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見於青、中年人，絕大多數肛裂位於肛管的後正中線上，也可在前正中線上，側方出現肛裂極少。若側方出現肛裂應想到腸道炎性疾病（如結核、潰瘍性結腸炎及Crohn病等）或腫瘤的可能。

病因

肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關。長期便秘、糞便干結引起的排便時機械性創傷是大多數肛裂形成的直接原因。肛門外括約肌淺部在肛管後方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅硬，此區域血供亦差；肛管與直腸成角相延續，排便時，肛管後壁承受壓力最大，故後正中線處易受損傷。肛管內原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結核等均可引發肛管潰瘍，形成肛裂。近來研究認為肛門內括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發生關係密切。

臨床表現

肛裂患者有典型的臨床表現，即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的週期性：排便時由於肛門內神經末梢受刺激，立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛；便後數分鐘可緩解，稱為間歇期；隨後因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續半到數小時，臨床稱為括約肌攣縮痛。括約肌疲勞、鬆弛後疼痛緩解，但再次排便時又發生疼痛。以上稱為肛裂疼痛週期。患者因害怕疼痛不願排便，久而久之引起便秘，糞便更為乾硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環。排便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡或滴鮮血，大量出血少見。

治療

急性或初發的肛裂可用坐浴和潤便的方法治療；慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法；經久不愈、保守治療無效且症狀較重者可採用手術治療。

1、一般治療

非手術治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環，促使局部癒合。

具體措施如下：１排便後用1︰5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔。

２口服緩瀉劑或石蠟油，使大便鬆軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢。

３肛裂局部麻醉後，患者側臥位，先用示指擴肛後，逐漸伸入兩中指，維持擴張5min。擴張後可解除括約肌痙攣，擴大創面，促進裂口癒合。但此法復發率高，可並發出血、肛周膿腫、大便失禁等。

2、手術治療

（1）肛裂切除術即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時切斷部分外括約肌皮下部或內括約肌，創面敞開引流。缺點為癒合較慢。

（2）肛管內括約肌切斷術肛管內括約肌為環形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術方法是在肛管一側距肛緣1～1.5cm做小切口達內括約肌下緣，確定括約肌間溝後分離內括約肌至齒狀線，剪斷內括約肌，然後擴張至4指，電灼或壓迫止血後縫合切口，可一併切除肥大肛乳頭、前哨痔，肛裂在數周後自行癒合。該方法治癒率高，但手術不當可導致肛門失禁。

注意事項

1、多食青綠蔬菜，新鮮水果，如芹菜，菠菜，韭菜，馬齒莧，黃花菜，蘋果，鮮桃，杏，瓜類等，這些食物含纖維素較多，可促進胃腸蠕動，潤腸通便。