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中醫藥寶庫中的治病良方青蒿

2019年05月26日中醫常識暫無評論閱讀 9 ℃ 次

養生之道網導讀：醫學發現，青蒿治病效果非常高，青蒿素是中醫中的治病“法寶”，下面小編給大家詳細介紹關於青蒿的功效與作用，解析青蒿素與中藥的關係。

2011年度拉斯克獎的獲獎名單揭曉，屠呦呦獲得臨床醫學獎，獲獎理由是“因為發現青蒿素——一種用於治療瘧疾的藥物，挽救了全球特別是發展中國家的數百萬人的生命。” 這件事與中醫藥有點關聯，將引起中醫界的極大地亢奮，究竟與中醫藥有多大關聯呢?首先要知道，屠呦呦是1955年北京醫學院畢業，在中醫科學院任研究員。她用現代科學的方法，從一種被稱為中藥的植物----青蒿中，提取出青蒿素——倍半萜內酯，是西藥，已經完全不是中藥了。其與中醫藥存在的一絲關係於下：

晉。葛洪《肘後備急方》，治寒熱諸瘧方第十六項下，共有三十餘方(叢略)，其中的一個 “青蒿一撮，以水二升漬，絞取汁，盡服” 明。李時珍《本草綱目》，青蒿項下，“主治：疥瘙惡瘡，殺虱，治留熱在骨節間，明目，鬼氣屍疰伏留，婦人血氣，腹內滿，及冷熱久痢。秋冬用子，春夏用苗，並搗汁服。亦暴干為末，小便入酒和服。補中益氣，輕身補勞，駐顏色，長毛髮，令黑不老，兼去蒜發，殺風毒。心痛熱黃，生搗汁服，並貼之。治瘧疾寒熱(時珍)。生搗傅金瘡，止血止痛，良。燒灰隔紙淋汁，和石膏煎，治惡瘡息肉魘瘢。”共二十餘種病症

又在頌曰說：“青蒿治骨蒸熱勞為最，古方單用之。” 又時珍曰：“青蒿得春木少陽之氣最早，故所主之證，皆少陽，厥陰血分之病也，按《月令通纂》言伏內庚日，采青蒿懸於門廳內，可避邪氣。陰乾為末，冬至、元旦各服二錢亦良。觀此，則青蒿之治鬼疰伏屍，蓋亦有所服也。”

自從奎寧傳入中國，大約有近百年沒人用中藥治過瘧疾;在研究開始時，並沒有那位名中醫提示出有效的中藥。

《肘後備急方》所說寒熱諸瘧和《本草綱目》所說，瘧疾寒熱，都是泛指發熱的病，並不是指瘧疾(malaria)。青蒿又是包括青蒿、黃花蒿、牡蒿、茵陳蒿、小花蒿。

從《肘後備急方》“諸瘧”字面上，也可以看出不是指一個病，所以在項下有三十多個方子。病，雖不能確定，好在提供了一個單方。中醫講究個體化治療，要辨症論治，處方是論君、臣、佐、使，出現單方的很少，這裡提供單方，是給研究者開了一條捷徑。而《本草綱目》中，青蒿可以治二十幾種病，只說了“治瘧疾寒熱”五個字，實在很少參考價值。如果直接說“青蒿治瘧疾”，那完全是牛頭不對馬嘴。

屠呦呦是北京醫學院畢業，有人說經過中西醫結合，我想並沒有這個階段，應是畢業分配或調往當時的中醫研究院，中醫研究院與中醫學院分的也不是很清，她應是研究或前期教學人員，或兩者兼作。不是臨床醫生，是無法進行中醫培訓的。她用現代科學方法，從青蒿中提取出青蒿素，這個青蒿素是西藥，為西醫的治瘧藥中增添了一員。

這樣說，是否是西醫搶奪了中醫藥的果實呢?否，中醫完全可以用這個藥，但你必需是辨症的瘧，不可以到化驗室查瘧原蟲。

中藥是不是一個尚未開發的寶庫，從中醫的觀點看，本來就是個寶庫，不存在開不開發的問題。在科學的觀點看，診斷的病和所用的藥，沒有相對的穩定性，兩者互相滑動，隨意(辨症)配對，這所謂的藥，只能是它的本體，礦物和植物。如果現在需要一種治傷寒(Typhoid fever)的藥，在《傷寒論》所載數百成千藥物中，就可能找不出一種治傷寒(typhoid fever)的藥。

在《本草綱目》及其他中醫典籍中，所載數千種藥中，用科學手段，再發現幾種有效的藥，並不容易。如能在近期再發現幾種，加以青蒿素、麻黃素，並且仍歸作為中藥，這也無法改變中醫的面貌。

青蒿素與中醫中藥的關係

近日，中國科學家屠呦呦獲得2011年度拉斯克臨床醫學獎，理由是“發現青蒿素——一種用於治療瘧疾的藥物，挽救了全球特別是發展中國家數百萬人的生命”。由於拉斯克獎被許多人認為是生物醫學領域僅次於諾貝爾獎的大獎，屠呦呦的獲獎在國內引起了很大的反響。國內有的媒體在報道這一事件是把青蒿素稱為中藥，並說它讓人們重新燃起中藥創新的希望。其實青蒿素不是中藥，而是從植物中提取的成分單一、結構明確的化學藥。有很多化學藥最初都是以植物為原料提取或合成的，例如阿司匹林、達菲，我們不能因此就說它們是中藥。

所謂中藥，應該是指中醫傳統上使用的、用來治療相同疾病的藥物。中藥雖然傳統上也用青蒿治瘧疾，但是中醫所用的那種青蒿(又名香蒿)並不含青蒿素，已被證明對治療瘧疾無效。青蒿素是從與青蒿同屬的黃花蒿(又名臭蒿)提取的。中醫幾乎不用黃花蒿入藥，用的話也只是用來“治小兒風寒驚熱”，從不用它治瘧疾。青蒿素一開始也稱為黃花素或黃花蒿素，後來為了表明其與中藥的關係，才統一叫做青蒿素，再後來乾脆在藥典裡把黃花蒿改叫青蒿，定為青蒿的正品，誤導人以為青蒿素真的是從青蒿提取的。

中醫由於沒有植物形態學和分類學知識，不同種、不同屬甚至不同科的植物在某方面長得相似，就常常被當作同一種藥物使用。也許黃花蒿有時也被用來代替青蒿使用，即便如此，裡面的青蒿素也起不了作用，因為中醫是把藥物煎成湯藥來治瘧疾的(最著名的是以青蒿、知母、桑葉、鱉甲、丹皮、花粉煎成的青蒿鱉甲湯)，而一旦加熱到60攝氏度，青蒿素的結構就被破壞，失去了活性，殺不死虐原蟲了。

青蒿素的發現是許多人分工合作、相互競爭的結果，究竟誰的功勞大，至今爭論不休。不過，大家都公認屠呦呦起到的關鍵作用就是發現青蒿素受熱就失去活性，想到了要用乙醚提取。屠呦呦稱，她是在東晉葛洪《肘後備急方》一書中看到“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的說法，才恍然大悟不能加熱青蒿。由於這個故事，人們會說青蒿素的發現至少受到了中醫的啟發，葛洪也因此成了“東晉名醫”。其實葛洪是個煉丹的術士，《肘後備急方》則是收集民間的偏方，並沒有用到陰陽五行、辨證配伍，與中醫中藥沒有關係。

事實上，葛洪記載的這個偏方是否真的能治瘧疾，也是很可疑的。青蒿素幾乎不溶於水(所以屠呦呦才用乙醚提取)，用兩杯水(東晉的“升”很小，當時一升大約相當於現在的200毫升，也即一杯)浸泡一把青蒿，即使用的是黃花蒿，也不太可能泡出能達到藥理濃度的青蒿素。如果葛洪只記載了青蒿能治瘧疾，我們也許能認為有其合理性。但是葛洪共在書中搜集了43個治療瘧疾的偏方，其中有草藥，也有巫術。青蒿一條是其中很不起眼的，只出現了一次(而草藥“常山”出現了13次)，也沒有說其療效有多靈。反而是那些荒誕不經的巫術，葛洪盛讚其“立愈”、“無不瘥”。例如：“禳一切瘧。是日抱雄雞，一時令作大聲，無不瘥。”“破一大豆(去皮)，書一片作‘日’字，一片作‘月’字，左手持‘日’，右手持‘月’，吞之立愈。向日服之，勿令人知也。”

即使葛洪記載的青蒿偏方真的對治療瘧疾有效，它並沒有被葛洪特別關照，在隨後的一千多年間，也差不多被淹沒了。雖然在某些中醫典籍中也會抄錄它，但是並不看重它，只是作為文獻備考。中醫和民間仍然不停地在尋找治療瘧疾的方法，屠呦呦課題組搜集了808個可能抗瘧的中藥，而同時的雲南小組搜集的中草藥單方、驗方竟多達4300餘個。這麼多的偏方正說明沒有哪個有突出的效果，否則就都用它了。而當時的實驗也證明它們無一有效。

的確，雖然偏方如此之多，在歷史上中國古人從來就沒能抗擊瘧疾，每次瘧疾流行都死人無數。直到1950年，全中國還有瘧疾病人3000萬，每年病死數十萬人。馬未都以青蒿素的發現來說明“西醫西藥沒進入中國時，中國人也活得好好的”，真是哪壺不開提哪壺。事實是，沒有一種中藥能夠有效地治療瘧疾，這個史實很能證明這一點：1693年，康熙皇帝患瘧疾，所有宮廷御醫和民間中醫都束手無策，最後是靠吃法國傳教士提供的金雞納樹皮粉末治好的。從金雞納提取的西藥奎寧進入中國後，成了最受熱捧的、最著名的藥物之一。在京劇《沙家濱》裡，新四軍賴以治療瘧疾的藥物是奎寧，而不是青蒿或別的中草藥。

青蒿素是文革期間集中全國力量用人海戰術研發出來的。動用了數十個單位的500多名科研人員，用5年的時間篩選了4萬多種化合物和草藥，最後才很偶然地發現了青蒿素。中醫和中醫典籍提供的眾多藥方沒有派上用場，和拿著一本《中國植物誌》一個一個往下篩選的效率差不多。有人從青蒿素的發現認識到“中藥是尚未充分開發的寶庫”，中藥中當然完全可能含有某些還未被挖掘出來的化學藥，但是青蒿素的發現過程恰恰說明想從中醫典籍無數以訛傳訛的記載中找到真正有用的藥物極為困難，效率非常低下，而且要靠運氣。青蒿素發現之後的40年間，雖然有無數的科研人員試圖從草藥中再創奇跡，卻再也沒能找到第二種能被國際公認的新藥，也就並不奇怪了。

青蒿素是好藥但不能宣傳過頭

青蒿素是好藥，這個沒有疑問。現在又恰逢屠呦呦得獎，有些媒體在宣傳報道時幾乎將青蒿素拔高到了天下無雙的地步，我想這個就有點過頭了。

前天恰好看到廣西一個名叫肖常青的博客，他曾經是一位支援非洲的中國醫生，在非洲的尼日爾工作了兩年。尼日爾是瘧疾重災區，肖醫生身臨抗瘧第一線，發現當地醫生在治療瘧疾時的首選藥物是法國生產的強力奎寧，並不是某些媒體吹噓的中國生產的青蒿素，因為青蒿素的療效不如強力奎寧。甚至，中國援非人員回國時都要帶上奎寧，以防染上了遲髮型瘧疾。

肖常青醫生的原文如下：

每個國家的疾病譜與其經濟、文化和科技、教育等的發達程度有密切關係，貧窮落後國家的常見病和多發病是各種各樣的傳染病。作為地球村裡最出名的貧困戶之一，尼日爾的傳染病可以說是肆虐橫行，比比皆是。主要的常見病有瘧疾、傷寒、痢疾、乙肝和肝硬化、肺結核、艾滋病等等，其中以瘧疾為之最。當地的衛生條件極差，蚊子猖獗，瘧疾盛行，大部分人每年都會得1~2次瘧疾，有些甚至得更多次，因惡性瘧疾死去的人屢見不鮮。醫院的門診和病房每天都有大量的發燒患者，其中大部分都是瘧疾引起的。

醫務人員已經形成傳統的經驗，見到發燒者，除非有明顯的其他原因可解釋，否則都首先考慮為瘧疾，給予抗瘧治療再說。法國人生產的一種抗瘧藥名為“強力奎寧”，對瘧疾治療效果非常確切，一般靜脈用藥一天就會退燒，連用三天血液中的瘧原蟲就會轉陰。用藥三天後體溫仍未下降者，即基本可以排除瘧疾的診斷，醫生們這時才開始尋找其他的發燒原因。這種藥療效好，對任何類型的瘧疾都管用，每年都拯救成千上萬人的生命，在當地深受歡迎，但我們國家沒有生產，青縞素的療效還不能與之相比。所以，在非洲工作過的中國同胞們，回國時都願意帶上一盒“強力奎寧”，唯恐自己在非洲時染上遲髮型瘧疾，回國後發作找不到更好的救命藥。

總結：通過上文的介紹，我想大家都瞭解了青蒿的治病療效是很多的，只是要記住青蒿素是好藥，但不能宣傳過頭!

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