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拔伸手法治頸椎病

2019年03月23日中醫常識暫無評論閱讀 21 ℃ 次

頸椎病為臨床常見病，近年來發病率有所升高。根據上海石印玉教授和浙江陳省三主任醫師的經驗創立的“仰臥位拔伸整復手法”，治療頸椎病有良好療效。

對於頸椎病，機械牽引是現代臨床常用方法，但存在應力作用部位欠集中、部分病人依從性差、醫療成本較高等缺點，如果牽引力量過大，則有造成脊髓損傷的潛在危險；功能鍛煉主要用於預防；而推拿手法則是具有中醫學特色的一種外治法。仰臥位拔伸整復手法首先著眼於恢復患者頸椎的生理弧度，在此基礎上，運用柔和而又具有滲透力的手法，鬆解頸椎周圍的軟組織、調整頸椎不良的位置關係，使之恢復正常

診斷標準

一、診斷原則臨床表現與影像學所見相符；具有典型的頸椎病臨床表現，而影像學所見正常者，應在排除其他疾病後方可診斷；僅有影像學表現異常，而無頸椎病臨床症狀者，不應診斷；需有較明確的頸椎病發病史。

二、各亞型診斷標準 1.頸型：主訴頸項、頭、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點；X線平片顯示曲度改變，或椎間關節失穩。2.神經根型：典型的根性症狀具有麻木、疼痛等，且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致：伴有頸椎活動受限、肌力減弱或肌萎縮；頭部叩擊試驗、壓頸試驗、臂叢神經牽拉試驗至少有1項陽性；影像學顯示相應頸椎關節退行性交。3.脊髓型：臨床表現下肢發緊、行走不穩，甚或肢體癱瘓、二便失禁等頸脊髓損害的症狀；伴有肌張力增高、反射亢進、錐體束征陽性；影像學顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄或脊髓受壓。4.椎動脈型與交感神經型：表現頭痛、眩暈、耳鳴、眼花等交感神經症狀，且與頸椎活動有關，曾有體位性猝倒；旋頸試驗陽性；影像學顯示頸椎節段性失穩、鉤椎關節骨質增生、椎間孔狹窄。

適應證

18~70歲，男女不限，早中期的頸型、神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型(輕度)頸椎病。

禁忌證

一、中度和重度脊髓型頸椎病。

二、局部皮膚破損、局部皮膚疾患者。

操作方法

一、操作步驟

1．患者取俯臥位，以一指禪推法、袞法和按揉法在頸項、肩及上背部常規操作，10分鐘。

2．患者取仰臥位，術者立其頭端，雙手重疊自第3、4頸椎下將頸部稍微托起，與水平方向呈15°～20°角拔伸，著力點位於棘突之間，持續時間不少於1分鐘，反覆5遍。

3．以食、中、環三指指腹著力，由下而上沿直線平推，兩手協同，交替進行，包括督脈和兩側膀胱經的頸段，每條線各6遍，共12遍。

4．以中指指腹著力，以中等強度力量沿項韌帶及其兩旁自下而上彈撥，兩手交替進行，反覆5遍。

5．以中等強度力量揉風池、風府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2分鐘。