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六經病欲解時張仲景創作傷寒論之大綱

2019年02月28日中醫常識暫無評論閱讀 14 ℃ 次

養生之道網導讀：在醫學領域中，醫聖張仲景創作的《傷寒論》備受醫學家的追捧，被醫學界尊為經典。張仲景傷寒論裡說“卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾”，意思就是說外感自然界的“邪風之氣”，人體才能得病。

《傷寒論》自問世以後，即備受醫界的重視，因其具有高度臨床實用價值，被後世醫界尊為經典，尊張仲景為醫聖。近兩千年以來，歷代研究《傷寒論》的著作多達800多種，現存的也有600多種，可謂壯觀。但是人們研究的學術觀點多有分歧。我們認為：張仲景創作《傷寒論》的理論體系是五運六氣理論;“六經病欲解時”是仲景創作《傷寒論》之大綱。

《傷寒論》創作的理論體系是五運六氣理論

《傷寒論》是一部外感專著。凡是外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫脫離不了氣象變化，氣象變化又脫離不了天體運動規律，即天文，說明天文氣象理論是外感病重要的理論基礎。而中醫學中的天文氣象理論，全在《內經》五運六氣理論之中，因此，只有用五運六氣理論闡述《傷寒論》，才能把《傷寒論》說明說透，所以第一個解釋《傷寒論》的成無己就用五運六氣理論作為說理工具。

桂林古本《傷寒雜病論》載有《六氣主客第三》一篇，專講五運六氣理論，可能是張仲景原有文意。張仲景在《傷寒論》序文中說《素問》、《陰陽大論》等古典醫著是他撰寫《傷寒論》的重要理論依據，而四時陰陽和髒氣法時卻是五運六氣理論的核心理論。《傷寒例》還明確記載有“四時、八節、二十四氣、七十二候決病法”，更是五運六氣理論的重要組成部分。陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》也佐證《傷寒論》應用了五運六氣理論。《傷寒論》的三陰三陽，就是五運六氣的三陰三陽，《傷寒論》的三陰三陽次序，就是《素問·六元正紀大論》中司天的三陰三陽次序。

在成無己用五運六氣解讀《傷寒論》的影響下，繼之者歷代不乏其人，如金元時期的劉河間、張子和等對《傷寒論》六經與六氣的關係就多有論述，至明代張介賓對五運六氣有深入研究，大大發揮了臟腑經絡與六氣標本中氣的關係，給清代醫家用五運六氣研究《傷寒論》奠定了理論基礎。所以到了清代，張志聰、張令韶就用運氣標本中氣理論全面解釋《傷寒論》，繼之者有陳修園、黃元御、唐宗海、陸九芝、鄭欽安等等，逐漸形成了六經氣化學說。但他們多以運氣標本中氣為說，如陳修園《傷寒論淺注》說：“六氣本、標、中氣不明，不可以讀《傷寒論》。”這樣的註解不全面不深入。

外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫屬於天，而病發於人體，所以還必須知道人體生命科學，做到“天人合一”，才能讀懂《傷寒論》。《張志聰醫學全書·傷寒論集注》說：“三陰三陽謂之六氣，天有此六氣，人亦有此六氣。無病則六氣運行，上合於天，外感風寒，則以邪傷正，始則氣與氣相感，繼則從氣而入於經。世醫不明經氣，言太陽便曰膀胱，言陽明便曰胃，言少陽便曰膽，跡其有形，亡乎無形，從其小者，失其大者，奚可哉!”張志聰強調的就是“天人合一”理論，也是今日研究《傷寒論》者之所缺。現行《傷寒論》教材，只講方證，謂本證、兼證、變證等，不僅脫離了自然界天文氣象理論，亦脫離人體生命科學。

對於用五運六氣理論研究《傷寒論》，過去的研究不夠全面和深入，還沒有引起學者們的足夠重視。那麼，張仲景在《傷寒論》裡有沒有應用五運六氣理論呢?如果有，又是如何具體應用五運六氣理論的呢?張仲景用三陰三陽連接外感六氣和人體疾病，如第2條：太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。第3條：太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。第6條：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。在這裡張仲景用“太陽”連接外界的風、寒、火及人體的發熱、惡風、惡寒、體痛、嘔逆、渴、脈緩、脈緊等症狀，只有五運六氣理論才有這些內容，於此可知，《傷寒論》創作的理論體系是五運六氣理論。

張仲景在《傷寒論·自序》說：“卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾。”外感自然界的“邪風之氣”，人體才能得病，這內外的連接樞紐就是三陰三陽，既不是風寒暑濕燥火六淫(只片面指外邪)，也不是臟腑經絡或什麼別的(只片面指人體)，只能是三陰三陽體系。

那麼是不是能用五運六氣理論解釋《傷寒論》所有的條文呢?非也。《傷寒論》大部分條文是講誤治後的變證，對於誤治後的變證，必須按誤治變證傳變規律治療，即仲景在第16條給出的“太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病……觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”

張仲景把五運六氣理論具體應用到《傷寒論》中的理論模式是“六經病欲解時”，“六經病欲解時”是張仲景創作《傷寒論》的大綱。

“六經病欲解時”是仲景創作《傷寒論》的大綱

我們研究發現，“六經病欲解時”是張仲景創作《傷寒論》的大綱，卻不被歷代傷寒注家重視，我們用“六經病欲解時”這把金鑰匙揭開了《傷寒論》的諸多奧秘，為正確解讀《傷寒論》鋪平了道路。“六經病欲解時”告訴我們，《傷寒論》理論根源於《內經》是不爭的事實。太陽、陽明、太陰、少陽四經分主一日或一年之四時，彰顯了《傷寒論》是以陰陽“時”為綱而六經為目。

張仲景《傷寒論》以陰陽“時”為綱，六經為目

張仲景在《傷寒論》中明確寫出六經病欲解時，就是以“時”為綱，任何疾病的發生發展都離不開“時”：9條：太陽病，欲解時，從巳至未上。193條：陽明病，欲解時，從申至戌上。272條：少陽病，欲解時，從寅至辰上。275條：太陰病，欲解時，從亥至丑上。291條：少陰病，欲解時，從子至寅上。328條：厥陰病，欲解時，從丑至卯上。

“六經病欲解時”是讀《傷寒論》的大綱，這是張仲景自己親筆創作的，劃分時的依據是太陽的運動。“欲解時”一語即道出其寫《傷寒論》一書所用“天人合一”之大法，而“天人合一”大法全在五運六氣之中。張仲景強調的“時”，不只是時間概念，還包括時空概念。

六經病欲解時，就是六經病向愈時

按照《素問·髒氣法時論》五臟“自得其位而起”的思想，則肝病“起於春”，心病“起於夏”，肺病“起於秋”，腎病“起於冬”。由此可知，《傷寒論》的“欲解時”就是那“自得其位而起”時，所以厥陰、少陽病“欲解時”在春，陽明病“欲解時”在秋，太陽病“欲解時”在夏，少陰病“欲解時”在冬;只有太陰特殊，為“陰中之至陰”而“髒寒”，所謂“至陰”就是極寒之時，故配於冬。由此看來，《傷寒論》“欲解時”是法於《髒氣法時論》的，屬於五運六氣理論。

陰陽離合

《素問·陰陽離合論》說：“中身而上名曰廣明。廣明之下名曰太陰。”馬蒔註：“廣明者，心也，心位南方，火位主之，陽氣盛明，故曰廣明。”廣明就是向太陽處，就是太陽在上的位置。又說：“外者為陽。內者為陰。然則中為陰，其衝在下，名曰太陰”。太陰不就在六經病欲解時圖的下面而主內嗎?又說：“太陰之後，名曰少陰……少陰之前，名曰厥陰。”這說明三陰在下，其次序正是六經病欲解時圖中太陰、少陰、厥陰的次序，這個次序是按三陰陰氣量的多少排列的，太陰陰氣最盛為三陰，少陰次之為二陰，厥陰陰氣最少為一陰。又說：“少陰之上，名曰太陽……太陰之前，名曰陽明……厥陰之表，名曰少陽。”太陰與陽明連接為表裡，少陽與厥陰連接為表裡，而少陰與太陽上下呼應為表裡。再者，少陽是春生之氣，自應在左東。而陽明是秋降之氣，自應在右西。也說明《傷寒論》的三陰三陽是根源於《內經》的。

時立氣布

時，有一年四時之分，有一日四時之分，這是講日地之間的關係。強調“時”就是為了瞭解四時“氣”的不同，故《素問·六節藏象論》說：“時立氣布……謹候其時，氣可與期。”知“時”得“氣”，明白無誤，但氣有陰陽氣和六氣之分。因為“百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也”(《素問·至真要大論》)，“四時陰陽者，萬物之根本也……死生之本也”(《素問·四時調神大論》)，疾病病機的變化全在氣，只有“謹候氣宜”，才能“勿失病機”，所以“審察病機，勿失氣宜”(《素問·至真要大論》)。而候氣，就必須“謹候其時”。

“六經病欲解時”的兩層含義

第一，從六經病欲解時圖可以清楚地看到，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二地支可以是一日十二時，也可以是一年十二時，用少陽、太陽、陽明、太陰四經分主之，既代表一日之四時，又代表一年之四時，以四時陰陽為大綱。四時正氣為病又分為感而即發和過時而發兩類。非時之氣為病則分為寒疫與冬溫兩類。井然有序，條理清楚，這就是《傷寒論》的論述大綱，據此張仲景在《傷寒論》中寫有治療四時病的方證：青龍湯證、白虎湯證、玄武湯(真武湯)證和朱雀湯(黃連阿膠湯)證，以及陽旦湯(桂枝湯)證和陰旦湯(柴胡湯)證等。這在陶弘景《輔行訣五臟用藥法要》稱作“大小六神湯”，專治“外感天行之病”。

第二，是疊加於太陰和少陽之間的少陰病、厥陰病。六經病欲解時告訴我們，天道一陽來復於冬至陰氣最盛的子時，地道一陽來復於大寒最冷的丑時，陽復則生，陰盛陽盡不復則死，所以後半夜為魔鬼時刻，易學上稱為“鬼門”關。一天中，人最危險的時刻要數黎明。調查顯示，凌晨死亡的人數佔全天死亡人數的60%。一年中最危險的月份要數丑月12月。調查表明，該月份死亡人數居全年各月之首，占死亡總數的10.4%。現代研究還證明，傳染病患者死亡率最高的時間約在早晨5點半左右(卯時)，這說明從子時到卯時是最危險的時刻。而子時到卯時正是少陰和厥陰的欲解時刻，這個時刻陽回則少陰病、厥陰病就向愈，陽不回則死，所以《傷寒論》中有以下論述。

少陰陽回欲愈

287條：少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩，下利必自愈。288條：少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。289條：少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。290條：少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。291條：少陰病，欲解時，從子至寅上。292條：少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

少陰陽亡不治

295條：少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。296條：少陰病，吐利、躁煩、四逆者，死。297條：少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。298條：少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。299條：少陰病，六七日息高者，死。300條：少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者，死。

厥陰陽回欲愈

327條：厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未癒。328條：厥陰病，欲解時，從丑至卯上。329條：厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。360條：下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。361條：下利，脈數，有微熱汗出，今自愈。設復緊，為未解。363條：下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。365條：下利，脈沉弦者，下重也;脈大者，為未止;脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。367條：下利，脈數而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。

厥陰陽亡不治

343條：傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。344條：傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。345條：傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。346條：傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。362條：下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者為順也。368條：下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。369條：傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。

綜上所述，六經病欲解時與《素問·髒氣法時論》、《素問·陰陽離合論》有密切關係。本文揭開了少陰為天道陽氣來復和厥陰為地道陽氣來復的秘密，為解釋少陰病和厥陰病找到了根源。於此可知，六經病欲解時圖就是日地運行圖。

結語：看了上訴的文章你對《傷寒論》是否能夠理解了呢?“六經病欲解時”的兩層含義你明白了嗎?

標籤：【經病】