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鼻出血的中醫防治

2017年11月19日中醫常識暫無評論閱讀 44 ℃ 次

鼻衄即鼻出血，由於春天陽氣上升，發病率較高。《內經》指出：“春善病鼽衄。”導致鼻出血的原因很多，由鼻腔局部病變引起者佔多數，由全身疾病引起者亦不少見。

鼻腔出血常為一側。鼻中隔前下部的黏膜常呈現小血管擴張，表皮脫落，是鼻中隔易出血區，差不多有半數鼻出血皆源於此，特別是春秋氣候乾燥及炎夏高溫季節，鼻黏膜乾燥，血管破裂最為常見。另一個出血原因是外傷。此外，鼻咽部炎症、腫瘤亦是鼻出血的常見原因。全身性疾病引起的鼻衄，多由於感染發熱性疾病引起血管中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹致使毛細血管破裂出血。高血壓導致小血管動脈壓升高，心臟病、支氣管炎導致靜脈壓增高亦常引發鼻出血。血液性疾病（血小板減少、白血病、血友病、再生障礙性貧血等）、動脈硬化、風濕熱以及維生素缺乏症（C、K）、化學藥品與化學中毒等，均可引起鼻出血。此外，鼻出血與月經週期有密切關係，在經前期出現稱為倒經。

發生鼻出血，患者一定要保持鎮靜。因半數以上患者系鼻中隔前下部出血，病人可用手指將出血側鼻翼向內壓迫於鼻中隔前段，或用收縮血管的藥物如麻黃素液或腎上腺素浸濕棉球，或用濕棉球蘸雲南白藥塞於出血鼻腔，並用手指壓迫鼻翼部，出血多可制止。冷敷頸部、頭額部也有一定作用。若鼻腔反覆多次出血，特別是鼻中隔前下方易出血區的出血，以及毛細血管瘤破裂出血，目前既簡單又可靠的方法是用激光治療。若是鼻腔乾燥或萎縮性鼻炎所致出血者，可用一些油劑藥物治療。對全身疾病引起的鼻出血，除重視原發疾病治療外，採用中藥治療最好。

中醫認為，衄血主要是由於（肺、胃、肝）火熱偏盛，迫血妄行，血溢清道而出血。感染、發熱性疾病，高血壓，倒經等引發的鼻出血多屬於此。治療應以清熱瀉火、涼血止血為主要原則。筆者用個人經驗方瀉火涼血止衄湯（生地、丹皮、赤芍、蒲黃、丹參、梔子、黃芩、制大黃、茜草、白茅根、仙鶴草、生甘草）為基礎方，臨床因外感風熱引起的鼻衄，可加薄荷、荊芥、金銀花、連翹；若胃火盛者加石膏、黃連；肝火盛者加龍膽草、白芍、代赭石；止血還可加藕節炭、側柏炭；引邪下行加川牛膝；陰虛血熱加麥冬、玄參。若臨床屬氣虛不攝血者，則當採用攝血養血止血法，方用人參歸脾湯加阿膠、生地、炮姜等治之。

反覆微量出血，或頑固性的出血患者應及時到醫院詳細進行局部及全身檢查。特別是患有高血壓的中老年患者鼻出血時，一定要量一量血壓，因為這類患者的出血常由血壓波動引起，不加預防則增加患中風的機會。為了減少春季鼻出血的發生，首先應注意保持平和的心態，避免暴怒。春季飲食宜清淡，多飲水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激與燥熱之品，不喝烈性白酒，以免助熱生火。此外應重視預防感冒，以免因咳嗽、噴嚏，引發與加重出血。

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