A-A+

糖尿病患者如何用藥

2022年03月08日中醫常識暫無評論閱讀 5 ℃ 次

糖尿病是由多基因遺傳和環境因素共同作用，導致胰島素分泌和胰島素作用缺陷，可以引起機體碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等的代謝紊亂。患者以高血糖為主要特徵，如果控制不好，患者會出現多種慢性併發症。因此，糖尿病的治療原則是以長期穩定控制血糖在正常或接近正常水平，防止或延緩各種併發症的發生或發展為目標。目前用於控制血糖的國家基本藥物主要有以下四種。

二甲雙胍

服用方法每次0.25克~0.5克，一日2~3次，餐前、餐中、餐後服用均可。患者可以從小劑量開始服用，如果服藥後效果不理想，可與格列本尿或格列吡秦以及胰島素配合使用。

注意事項此藥常見的不良反應有腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹等消化道症狀及體重減輕，一般無需處理，2～4周後可緩解。極少數患者會出現乳酸性酸中毒，此時需要立即停藥，並按急症處理。

特別提醒以下情況的患者應禁用或停用此藥：10歲以下兒童、80歲以上老人、妊娠及哺乳期婦女;肝腎功能不全者或肌酐清除率異常者;心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他嚴重心、肺疾病;嚴重感染或外傷、外科大手術、臨床有低血壓和缺氧等;急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮症酸中毒;並發嚴重糖尿病腎病或糖尿病眼底病變;對本品過敏者。

格列本尿

服用方法一次1.25毫克～5毫克，一日2~3次，餐前20分鐘服用為宜。患者可從小劑量開始服用，最大劑量為每天 15毫克。

注意事項服用此藥的患者容易發生低血糖反應，症狀較輕者可以通過進食緩解，立刻進食含糖食物直至症狀緩解;症狀嚴重不能進食者，需送至醫院靜脈推注葡萄糖液。還有少數患者會出現皮疹、嚴重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少、血小板減少症等，此時應停用該藥，並對症處理。

特別提醒以下情況應禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者;嚴重的腎或肝功能不全者;妊娠及哺乳期婦女;對本品及其他磺酰尿類、磺胺類藥物過敏者。

格列吡秦

服用方法一次2.5毫克～10毫克，一日2~3次，最大劑量為每天30毫克，餐前20分鐘服用。患者可從小劑量開始服用。

注意事項服用此藥的患者常出現低血糖反應，症狀較輕的患者可以通過立刻進食含糖食物直至症狀緩解;嚴重不能進食者，需送至醫院靜脈推注葡萄糖液。少數患者會出現皮疹、嚴重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少、血小板減少症等，此時應該停用該藥，並對症處理。

動物源胰島素

服用方法胰島素制劑包括短效、中效、長效及預混胰島素，動物源胰島素常見的有短效制劑(RI)和長效制劑(PZI) 。因不同患者對胰島素敏感性不同，所以使用也需要進行個體化調整。一般使用劑量為每公斤體重每天需0.4單位～0.8單位。短效胰島素(RI)分別於三餐前30分鐘皮下注射，用於控制餐後血糖;長效胰島素(PZI)於睡前皮下注射，用於控制空腹血糖及基礎血糖。劑量分配比例可從以下經驗方案開始，早中=21;晚睡前=21;(早+中)(晚+睡前)=21。

注意事項使用胰島素的患者常會出現低血糖反應，症狀較輕者可以通過立刻進食含糖食物直至症狀緩解;嚴重不能進食者，需送至醫院靜脈推注葡萄糖液。少數患者會發生過敏反應，偶見過敏性休克，需對症處理，並換用其他胰島素制劑，必要時需要進行脫敏治療。

特別提醒未開瓶使用胰島素應在2～8℃條件下冷藏保存;已開始使用的胰島素注射液可在室溫(最高25℃)保存最長4周～6周;冷凍後的胰島素不可使用。

小貼士

糖尿病患者如何選擇藥物

2型糖尿病超重患者和肥胖者首選二甲雙胍，如果治療不理想則應該加用格列本尿或格列吡秦等磺尿類藥物，治療效果仍不理想時可使用胰島素。對於非肥胖患者，根據患者情況可選擇任何一種降糖藥或二甲雙胍與磺尿類藥物聯合，如果3月個仍不達標應開始胰島素治療。

1型糖尿病患者，須終身使用胰島素。2型糖尿病患者採用口服藥物效果不理想，或出現急性、慢性併發症時，須用胰島素治療。妊娠期糖尿病合理飲食及適當運動血糖控制仍不理想時，可加用胰島素治療。

標籤：【糖尿病】、【二甲雙胍】、【二甲雙胍緩釋片】、【二甲雙胍副作用】、【降糖藥】