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指導血脂異常的預防

2019年04月05日中醫常識暫無評論閱讀 26 ℃ 次

《類經針刺類》言：“救其萌芽，治之早也;救其已成，治之遲也。早者易，功收萬全;遲者難，反因病以敗其形。在知與不知之間耳，所以有上工下工之異”，明代袁班在《證治心傳證治總綱》中更是將治未病提到一個至高的境界：“欲求最上之道，莫妙於治其未病”。北京中醫藥大學靳琦等也將治未病分為三種境界“未雨綢繆，保身長全”、“見微知著，救其萌芽”、“料在機先，阻截傳變”。將治未病理論運用於血脂異常的預防，合理選用中成藥，將血脂異常控制於萌芽狀態，不僅降低其發病率，更是阻斷了由血脂異常升高而導致的心腦血管病，起到了控制醫療成本，節約醫療資源的良好社會效應。

“未病”用藥須辨證

辨證論治不僅用於“已病”者，對於“未病”者同樣具有指導意義。“血脂異常”在中醫古籍中並無對應之病名，但其關於“脂”、“膏”的記載與之非常相似。對此歷代醫家有虛實之分，今人遵而治之，常收到良好效果。

1. 體質為先，辨證分型

體質是人體生命過程中，在先天稟賦和後天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，與健康和疾病密切相關，因此，辨證論治治未病亦當以體質為先。

（1）脾虛

肺氣虛則健運失司，運化失常，水谷不能轉化為氣血精微，反為膏脂貯於體內，浸入血脈，致使血脂異常。臨床上從脾虛論治血脂異常也取得了良好的效果以往常用於食慾不振，脘腹脹悶的中成藥大山楂丸對血脂異常的預防已被實驗所證明，其對脾虛型血脂異常尤為適宜。另外，血脂靈片、山楂精降脂片、怡達康保健茶等對脾虛型血脂異常也具有良好的調節作用。

（2）腎虛

腎陽不足，不能溫煦脾陽，致使脾陽運化失權，水谷精微不從正化，而生水濕痰飲，充斥於血脈故成血脂異常。腎陽不足，當以補之。《聖濟總錄補益》云：“治療之宜，損者益之，不足者補之，隨其緩急而已，是故有平補，有竣補，有益其氣，或益其精，或益其血脈，或壯其筋骨。”臨床遵其治方，亦收效滿意。此外，蓯蓉調脂膠囊、降脂合劑、降脂靈片等制劑對腎虛型血脂異常效果優良。

（3）血濁

山東中醫藥大學朱文浩等認為血濁是指血液受各種因素影響，失去其清純狀態。或喪失其循行規律，影響其生理功能。因而擾亂臟腑氣機的一種病理狀態。鑒此血濁理論，陝西省榆林市中醫醫院呂光智運用化濁降脂法治療高脂血症56例有效率達到了92.8%。血脂康調節血脂的作用已被驗證，有人研究認為其“降低痰濁證組TG的療效和升高痰瘀證組HDL-C的療效要優於非痰非瘀證”，另外，黃金血康、益脂康等藥也具有類似的功效。

2. 未病先防，以食療替代藥療

我國自古有“藥食同源”之說，如生山楂其良好的降脂已被實驗證明，其他如決明子等皆可代茶飲以預防血脂異常。此外，銀杏制劑、月見草等許多中藥在運用時都發揮了調節血脂的功效，盡可為我所用。

中成藥預防早期血脂異常的展望

血脂異常病因學預防的概念不僅僅局限於改變生活方式，中成藥以及某些功能性保健品的介入，將對高血脂症的一級預防產生重要影響。目前，雖然市面上有諸如血脂康、大山楂丸以及各種有效的調脂中成藥，但都未受到足夠的重視，此外，很多有效的調節血脂的中成藥，是以“院內制劑”甚至是“個人制劑”的形式運用於臨床。開發和推廣更多有效的中成藥用於血脂異常的早期預防，或許對控制高血脂症的發病有益。

標籤：【預防】、【異常】、【血脂】、【指導】