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家庭對帶各種導管病人的護理

2022年03月06日中醫常識暫無評論閱讀 5 ℃ 次

1、喉管

喉癌手術後的氣管造瘺，一部分喉癌術後的病人需要將喉部導管永久性保留。因此，當病人術後尚未出院時，社區護士就有必要對其親屬進行有關如何與這類病人。交流的方法，介紹病人在生活中會出現哪些困難，應如何進行幫助的有關知識。病人出院後社區護上應及時到家庭進行訪視，除進行心理護理外，需對病人面臨的新問題給予積極的指導和幫助，使其盡快適應並能正常生活。

家庭護理中的指導分兩部分，一是預防感染，二是學會導管自我護理。外導管的更換和處理需要到醫院內進行，內導管的清洗可在病人家中自己解決，但要注意操作程序，清洗內導管前要將清洗用的藥液（按醫囑要求配製）、生理鹽水或新鮮溫開水、換藥碗等備齊，洗淨雙手，再取出導管進行清洗，將清洗後的導管套入外導管。

對於家中有帶喉管的病人，室內濕度應盡量達到50％～60％為宜。喉管外可用清潔多層紗布或口罩將外管覆蓋，外出時為避免紗布脫落，可用帶子繫在頸部，上衣的領子可用立領加以遮掩。

2．假肛

應準備至少兩個人工肛門袋，交替使用。用袋前應先洗淨雙手，用清潔溫水、軟布將肛四周圍皮膚洗淨擦乾，塗氧化鋅油膏或用凡士林油紗覆蓋假肛口及周圍皮膚，防止糞便刺激和腐蝕皮膚。袋口緊貼在人工肛門口處接盛糞便，外用塑料小碗扣在假肛上，小碗上扎小孔數個有利排氣，用彈性腹帶將肛門袋繫於腰間，鬆緊適宜，腹帶定時清洗。袋內糞便應及時傾倒更換，及時清洗、煮沸消毒備用，避免感染，減少異味。
飲食指導：進食易消化食物，避免過多粗纖維和過稀的食物，應食營養豐富的食物加菜湯、果汁，可使糞便成形便於清潔處理。

日常活動：注意避免增加過度腹壓，制定適宜的運動和工作計劃，防止人工肛門內結腸粘膜脫出。

病情觀察：及時發現人工肛門狹窄、排便困難，並給予及時處理。方法：戴消毒手指指套置假肛口探查，擴張假肛內徑，每2周擴張一次，可作為預防排便困難的措施。應教會病人自行操作。

3．膀胱造瘺

膀胱造瘺內導管的更換最好在醫院內進行。導管外口護理；夏季每日更換敷料，其他季節可視情況增減、換藥前先清潔雙手、皮膚消毒，觀察口外皮膚、分泌物顏色等情況，外口皮膚按一般換藥前消毒準備，外敷油紗，並用消毒紗布圖管周覆蓋。紗布外最好使用脫敏膠布粘貼，或用腹帶。使用一次性尿袋應及時在尿袋下口放尿，尿袋不可高於造口，更換尿袋時應先放尿後換袋。可用別針將尿袋固定在衣、褲上，外出時可將尿袋裝在專用布袋中，放在肥大的褲內或外用肥長外衣遮擋，高度適宜。

4．鼻飼

家庭中的鼻飼，是對出院帶管或因病情需要，將導管經鼻腔插入胃內供給飲食或藥物的方法。

病人住院期間的鼻飼是由醫院護士操作，當病人出院後其家屬可以通過指導，訓練學會鼻飼的操作方法。
家庭中鼻飼插管方法同醫院，當證實導管確已進入胃中，先將胃管固定在面頰，再將胃管末端用木夾子夾住或將其折彎用線扎牢並用清潔紗布包紮，防止過多氣體進入胃內和保持外管口的清潔。插管應由社區護士執行。

鼻飼的次數、膳食種類，根據病人的情況和需求制定，同時需考慮到病人的經濟情況，在條件允許時制定家庭式鼻飼膳食。

用50～100ml注射器，在注入食物前先抽吸胃液，以瞭解消化情況及有無其他異常，並決定本次入量，再緩慢注入鼻飼膳食。也可用漏斗接在管口，將管子舉起緩慢灌入。注射器用後及時清洗、晾乾後備用。家庭自備鼻飼膳食要注意餐具衛生並用清潔紗布過濾，夏季最好是現配現用，鼻飼量、內容可參照出院前或遵醫囑，溫度可用手背試溫，大約在38～40℃。每次灌入後均用少量溫開水沖洗胃管，以免堵塞胃管，並記錄膳食內容、總量。

加強口腔護理，預防併發症，一般胃管保留7～10天，當需要換管的前一天，可將管子輕柔、迅速拔出，沖洗後晾乾備消毒後使用。