哺乳期可以拔智齒嗎？專家建議謹慎
網友咨詢：
我是一位生完寶寶才三個月的媽媽，現在仍在給孩子哺乳。可能是帶孩子太累，最近口裡有顆智齒發炎疼痛得厲害，連臉都腫起來了。生寶寶之前我也曾出現過這種症狀，但沒這麼嚴重，去牙科診所洗了兩次牙就好了，但這一次做過同樣處理後還是反覆發炎，牙科醫生建議拔除。因為拔牙可能需要局部麻醉，而且過後得吃消炎藥，我擔心會影響哺乳，請問專家，在拔牙和吃藥期間餵奶對寶寶有沒有影響？需不需要停止哺乳？
汪小姐
解答：廣東藥學院附屬第一醫院口腔科主任王玉棟副主任醫師
智齒是人類的第三磨牙，也就是從前面中間第一顆門牙向左或向右數到的第八顆牙。由於頜骨位置不夠，這類牙齒多數情況下不能正常萌出，變成了阻生智齒。於是，它與其周圍的牙齦瓣之間就形成了盲袋，盲袋內容易殘留食物殘渣，且不易清理，容易造成細菌生長繁殖，刺激齦瓣發炎化膿，形成通常所指的智齒冠周炎。特別是在人的抵抗力下降時，更容易誘發此病。根據您的描述，您患的就是智齒冠周炎。對於已確診的阻生智齒，在炎症不明顯的時候，大多數情況下應盡早拔除。
至於拔牙時使用麻醉藥或拔牙後使用消炎藥，其對哺乳的影響都是肯定的。
首先，麻醉藥和消炎藥都會或多或少地進入到乳汁中，造成哺乳嬰兒被動用藥。考慮到哺乳期嬰兒的許多臟器正處在快速生長發育期，對許多藥物非常敏感、承受力小，特別是嬰兒肝臟、腎臟生長發育尚未成型，肝腎功能不強，排泄藥物較慢，若藥物在體內停留時間長，也易損傷臟器。
其次，不同藥類通過血漿乳汁屏障進入乳汁的濃度是不同的，其中脂溶性藥易進入乳汁，從而影響哺乳期嬰兒，如拔牙後常用的止痛藥，能很快進入乳汁。還有四環素類藥也可引起幼兒牙齒永久性變黃。另外一些藥物很少進入乳汁，卻可能導致嬰兒過敏反應，如青黴素類藥。一些不易進入乳汁的藥物，如磺胺類藥，雖然量少，由於嬰兒肝臟解毒能力弱，也可能引起嬰兒出現溶血性貧血。最後，拔牙後常用到甲硝唑類藥，因其對乳兒的損害尚未肯定，也應謹慎使用。
因此，拔牙後如果用藥量小，用藥時間短，只是口服藥而非靜滴給藥，嬰兒獲得的藥物就非常有限，在不能停乳的情況下，應在醫生指導下哺乳。
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