A-A+

心慌是怎麼回事

2018年12月04日中醫常識暫無評論閱讀 18 ℃ 次

心跳一旦失去固有的規律，人就會不舒服，也就是常說的“心慌”。它可以是疾病的徵兆，也可能是正常生理反應。本期，權威專家給您解讀心慌是怎麼回事。

受訪專家：

中國醫學科學院阜外心血管病醫院心律失常診治中心華偉

中華醫學會內分泌學分會副主任委員母義明

青年：多為生理性

病例1：30歲出頭的錢女士事業有成，前段時間她天天加班到半夜。疲勞的錢女士想放鬆一下，於是在家蒸了20分鐘桑拿。走出桑拿室，錢女士感覺心臟怦怦亂跳，非常難受，頭暈手抖、喘不上氣來。她趕緊躺在床上，休息了好半天才緩過來。

分析：錢女士的這種情況要分成兩方面來看。如果錢女士沒有基礎心臟病，平時缺乏運動，經常是長時間坐在辦公室裡，稍一動就容易心跳加快，那麼蒸桑拿後受到熱刺激，容易引起心臟的交感反應，導致心率加快。這是生理性心悸的表現，無需太緊張，去除刺激因素後會逐漸恢復。

還有一種可能，即錢女士本身就有陣發性心動過速，蒸桑拿時悶熱、缺氧，誘發了原有的心律失常，此時就需要到醫院進行檢查和治療。

建議：錢女士在心慌發作時，到醫院做一個心電圖檢查，或者做一個24小時動態心電圖，以明確是否正常。若最後確診為生理性心悸，建議錢女士多參加鍛煉，因為經常鍛煉的人，心臟功能有足夠的儲備，受到刺激後就不會感到心悸了。▲

中年：心律失常

病例：孫先生50多歲，最近兩個月常感覺胸悶、心慌，心跳時快時慢，氣不夠用，伴有手腳發冷。晚上臨睡前聽見聲音會感覺很煩躁。有時也會在半睡半醒時感到心跳突然加速，把他弄醒。

分析：因為年齡較大，孫先生出現器質性心臟病的幾率就更大。尤其是突然出現的心跳加快，心律失常的可能性較大。輕度心律失常可無症狀或症狀輕微，對人體不會產生太大的危害。但一些嚴重心律失常，如室性心動過速、心室顫動，因起病急，救治成功率低，是發生心臟性猝死的主要原因。

建議：行24小時動態心電圖檢查，如果沒有異常，可能是因為當時心慌沒有發作，因此結果不能輔助診斷，也不能就此排除器質性疾病。建議孫先生在心悸發作時，再做一個心電圖。考慮到其年齡，還建議他做一個彩超，看看心臟的結構、功能;同時還要觀察一下有沒有活動後胸悶，胸痛等表現，必要時可做一個冠狀動脈造影，以排除或確診冠心病。▲

老年：預防猝死

病例：68歲的老王一年前已被確診有冠心病，近一年來，老王時不時會有突然心慌、出汗、胸悶、憋氣等現象，活動後這些症狀會明顯加重。前兩天突然沒來由地感到心慌，隨後出現頭暈。心電圖檢查發現其心律不齊，有頻發室性早搏。

分析：在臨床上，室性早搏患者出現心悸症狀較為多見。這些患者能感覺到心臟間歇地停了一下，有時會嚴重影響睡眠。室性早搏可發生在沒有心臟病的人身上。正常人在精神緊張、壓力大、飲酒、喝咖啡、睡眠差等情況下，均可出現室性早搏。這些人如果沒有症狀或症狀輕微，一般不需要特殊治療。如果早搏多且引起明顯症狀，干擾了正常生活和工作，可在醫生指導下短期使用某些抗心律失常藥物以改善症狀。目前醫學界認為，沒有心臟基礎疾病的室性早搏大多數是良性的，對生命沒有影響，一般無需治療。

但像老王這樣，有嚴重器質性心臟病的患者，出現心悸就應該引起重視。若出現惡性的室性心律失常，可導致心臟性猝死。如在心臟性猝死發作前，患者會感覺到心跳非常快，過了一會兒，血壓明顯下降，人隨即會暈倒。因此，如果體檢時發現心臟結構異常，如心臟擴大，心功能不好，或有過心肌梗死病史，出現心悸時要格外注意，盡早到醫院檢查和治療。

心房顫動是一種常見的心律失常，發作時也會突然感覺心跳很快，且節奏紊亂，高達每分鐘120—150下。心房顫動發作時，患者一般不會出現生命危險，但可導致腦卒中和心功能損害。

建議：60歲以上的人出現心悸，應該引起重視。及時到醫院就診，可做24小時動態心電圖、冠狀動脈造影等，若是因嚴重器質性心臟病發生快速室性心律失常患者，應積極採取有效治療手段，必要時安裝埋藏式體內除顫器(ICD)，防止發生心臟性猝死。▲

餐前心慌：查血糖

病例：45歲的張女士，肚子比較胖，最近每到下午五點左右就會感覺心慌、頭暈、手抖、出虛汗。

分析：張女士的心慌很可能是低血糖所致。血糖水平低，會導致交感神經興奮，使心跳加快，伴隨手抖、出虛汗的症狀，此時可以去檢測一下血糖。導致低血糖的原因，一是“吃得不夠，餓了”，也叫“單純低血糖”;之外還要警惕糖尿病以及糖耐量受損的可能，需要針對原發病進行治療。張女士肚子比較胖，屬於腹型肥胖，是容易發生糖尿病或糖耐量受損的高危人群，這類人有個典型的特徵，就是餐前出現心慌。

建議：針對單純低血糖，最有效的辦法是盡快喝含葡萄糖的飲料或糖水，吸收較快，可能三五分鐘就能把血糖提上去，緩解心慌等症狀。如果是疾病引起的低血糖，就需要根據血糖值，在醫生指導下進行針對性治療。

標籤：【怎麼回事】、【心慌】