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辨證分型以補法為主中醫針灸治療艾滋病

2021年05月11日中醫常識暫無評論閱讀 14 ℃ 次

艾滋病中醫屬虛，治療當以補法為主，並多用灸法。選穴以足三里、關元、大椎、膏肓、腎俞為主，結合患者不同情況，按中醫辨證分型，辨證選取其他有關腧穴。

1．初期——體虛伴外感發熱階段臨床表現：艾滋病毒感染後，初期多表現一過性體虛外感症狀，如全身乏力、發熱、盜汗、食少納呆、關節酸痛、淋巴結腫大等。治療：扶正補虛，清熱解毒。取穴選足三里、關元、大椎、合谷、風池。方中足三里益氣健脾、培補後天之本；關元補益先天陰精，培補腎元；大椎振奮陽氣，退熱祛邪；合谷、風池祛風解表，以洩熱毒之邪。兼肺氣虛咳嗽者，加肺俞、列缺以潤肺止咳；兼脾虛腹瀉為主者，加天樞、脾俞以健脾止瀉；精神抑鬱者加肝俞、太沖以疏肝解郁；偏腎陰虛者加腎俞、太溪以滋補腎陰。

2、艾滋病相關綜合征、艾滋病期——慢性臟腑氣血虛損證候。

（1）肺氣陰兩虛臨床表現：神疲乏力、納食日減、語聲低微、咳嗽氣短、面色白光白或潮熱盜汗、咳嗽少痰；五心煩熱、舌質淡或舌紅少苔、脈細數。治療：益氣養陰、潤肺止咳。取穴選肺俞、膏肓、足三里、關元、大椎、列缺、太淵。方中肺俞益氣滋肺；合膏肓扶正補虛；太淵培土生金，補增肺氣；列缺祛痰止咳；足三里、關元培補先後天之本；大椎助陽益氣以祛病邪。

（2）脾虛濕阻臨床表現：神疲乏力、食少納呆、大便溏瀉、脘悶腹脹或週身浮腫、舌質淡、苔白、脈沉弱。治療：益氣健脾，祛濕止瀉。取穴選足三里、脾俞、陽陵泉、天樞、中脘。方中足三里健脾和胃；配脾俞益氣健脾以共調脾胃之功；陽陵泉利水滲濕，清利下焦；天樞調理大腸以止瀉；中脘理氣寬胸以消脹滿。

（3）肝郁氣滯臨床表現：神疲乏力、精神抑鬱、胸悶、善太息、或煩躁、失眠夢多、低熱、形體消瘦、兩脅脹痛、大便溏瀉或便秘、舌淡苔薄、脈弦。治療：疏肝解郁、寬胸理氣。取穴選肝俞、太沖、神門、膻中、足三里、天樞。方中肝俞疏肝解郁；配太沖以疏利氣機；神門為心經原穴，以寧心安神，使失眠得止；膻中寬胸理氣；腎俞滋補腎陰平肝逆；足三里調理脾胃使大便得調。

（4）脾腎虧虛臨床表現：形體消瘦、倦怠乏力、面光白，手足不溫或畏寒肢冷、腰膝酸軟、腹瀉、遺精陽萎；舌淡苔白、脈細弱。治療：溫補脾腎。取穴選脾俞、腎俞、關元、足三里。方中脾俞健脾益氣；腎俞溫補腎陽；合關元、足三里培補先後天之本。若偏於腎陽虛，加命門、關元、足三里，重用灸法以溫補腎陽；若偏腎精不足加三陰交、太溪。三陰交為足三陰之交會，有養陰作用，合太溪以滋補腎精。

（5）肝腎陰虛臨床表現：失眠盜汗、午後潮熱、口燥咽干、腰膝酸軟、五心煩熱、消瘦、耳鳴、頭暈目眩、兩顴紅赤、夢遺、精神抑鬱、煩躁、舌紅少苔、脈細數。治療：滋補肝腎、養陰清熱。取穴選太溪、太沖、腎俞、足三里、大椎。方中腎俞、足三里補益先後天之本；大椎振奮陽氣以扶助正氣，補益腎精；太溪滋補腎陰以平肝火；太沖疏肝平陽降火。

（6）痰濁阻滯臨床表現：頸項、耳後或全身瘰癘漸增、按之堅硬、皮色不變，全身乏力、發熱，胸肋脹痛、脘悶納呆，口乾、便溏、舌質紅、苔薄白、脈弦滑。治療：化痰降濁，滋陰清熱。取穴選天井、少海、足三里、大椎、腎俞、曲池。方中少海為手少陰合穴，降心火而化痰濁；配天井為治瘰癘病成方；大椎助陽益氣，配曲池清熱解毒；足三里健脾補益後天，配腎俞補腎、滋陰降火，以達扶正固本之功。

3．艾滋病合併症階段：

（l）瘀血痰濁阻滯臨床表現：瘰癘橫生或肝脾腫大、腹脹如鼓，甚則癥瘕積聚、面色晦暗、肌膚甲錯、潮熱口乾；舌質黯或有瘀斑；脈弦細或澀。治療：活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結。取穴選腎俞、足三里、大椎、豐隆、少海、期門。方中腎俞、足三里補益先後天之本以扶助正氣；大推振奮陽氣，以祛邪解毒；期門疏利氣機、活血化瘀；少海為心經之合穴．具有化瘀軟堅散結的作用。

（2）熱毒內蘊臨床表現：患者體質虛衰、高熱不退、頭痛、神疲乏力、舌質紅、苔薄黃，脈數。

１熱毒蘊肺則為咳嗽、痰黃、咽痛糜爛或痰中帶血；重則呼吸困難、喘息不寧。

２熱毒蘊於脾胃發為口糜、口瘡、口臭甚則滿口赤爛、腹瀉、勢如水注、糞色黃褐而臭、肛門灼熱、小便短赤。

３濕熱下注，發於外表則為皮膚紅腫、丘疹，糜爛或皰疹、舌紅苔黃膩、脈弦滑。治療：扶正祛邪、清熱解毒。取穴選大椎、足三里、曲池、合谷。配以局部點刺放血。方中大椎振奮陽氣；配足三里健脾祛濕、扶正固本；配曲池、合谷以祛邪熱解毒。局部點刺以洩邪。偏肺熱內蘊加尺澤、肺俞；偏熱毒蘊脾加天樞、上巨虛以健脾清利濕熱；偏濕熱下注加陽陵泉；有帶狀皰疹加局部圍刺並取足少陽之滎穴俠溪以疏利少陽之風邪；皮膚搔癢偏血虛者加血海以養血潤燥。

（3）痰蒙心神臨床表現：神志癡呆、反應遲鈍成精神錯亂，甚則突然昏倒、不省人事、痰涎壅盛、口噤不開或口眼歪斜、半身不遂、舌苔白膩、脈弦滑或弦細。治療：祛痰熄風、開竅醒神。取穴選神門、大陵、印堂、豐隆、人中。方中大陵、神門分別為心包經、心經原穴，清心安神，善治心性癡呆；印堂調氣醒腦，豐隆降火化痰；人中開竅醒腦。如果發為閉證加點刺十二井穴，啟閉開竅；針勞宮以降心火安神。

（4）腎陰陽兩衰臨床表現：邪滯日久，元氣大虧，體重急劇下降，口乾少津、頭暈耳鳴，手足心熱或面色蒼白，心悸氣短、語言低微、自汗不止、形寒肢冷，甚則冷汗淋離、四肢厥冷、陰陽離絕而神志昏迷，舌紅或舌質青紫、苔少，脈沉細無力或結代。治療：滋補腎陰腎陽，回陽固脫。取穴選腎俞、關元、足三里、太溪、命門。方中腎俞、關元滋補腎精；足三里補益後天；太溪滋補腎陰；命門溫補腎陽。如發為脫證，取關元重灸以回陽固脫，並加人中開竅醒神。以上患者在針刺治療時，均使用一次性針具，嚴格消毒。選穴以少而精為原則。針刺得氣後，根據患者的不同情況，虛證多施以補法，同時虛寒性的多配合艾灸。一般隔日針灸1次，每次留針15-20分鐘，15次為l療程。本組患者經針灸治療，最短2個療程，最長為16個療程。平均6個療程。

標籤：【針灸】、【治療】、【艾滋病】、【中醫】、【為主】