葉天士治奇絡病法則
遵從經意 博采眾長
觀葉天士奇絡治法和用藥，在深度和廣度上較之前人都有很大程度的發揮和創新。葉天士善用古方，然師古而不泥古，有時只取其法，有時但求其意。其在用藥方面受《黃帝內經》及張仲景、孫思邈、許叔微、張景岳等人啟發，取多家之長，如七疝之氣實者多從子和;淋濁實證取朱南陽“以濁洩濁”之法，參用瀕湖疏洩厥陰、溫通精隧之意;而用蟲類搜剔法則傚法於仲景之鱉甲煎丸。
奇絡虛證之治
重視柔潤通補
奇絡氣血由十二經氣血滿溢而充盈，臟腑功能盛衰是經絡氣血盛衰之源泉，故病在奇絡，而治在臟腑。八脈多起於下焦，隸屬於肝腎，肝腎虧虛則八脈充養乏源，是奇絡虛證之主因，尤以肝腎陰血虧損為主。經絡氣血又受後天脾胃水谷精微充養，故葉天士常從治肝腎脾胃以治奇絡病。但奇絡病屬經絡病範疇，與臟腑病有別。虛者補之固為大法，然“補”非膩補所宜，滋膩之品有礙氣機運化，不能通入奇經，須用通補之品。“通”者又須是柔潤之劑，即非燥烈剛性之類如桂、附者，恐其更傷陰液。由陰損及陽，以陰虛為主，陽氣浮越者，治從陰引陽;以陽虛為主，精無以生者，治從陽引陰。總以陽宜通、陰宜固為原則，以通陽攝陰、溫補通納為大法。
凡內損精血形氣，奇脈失護，當予味厚質靜或血肉有情之品填實精髓。肝腎陰虧，肝陽易於上越，法當益陰潛陽，佐以涼肝堅陰，藥用介類潛之，酸味收之，厚味填之，鹹味下引，苦味堅陰。遺精滑洩，以補腎固精、升固八脈之氣為要，若澀劑乏效，必以滑藥引導，所謂滑澀兼施。男子淋濁，亦如女子崩漏帶下，最易損人津液，而致奇絡虧虛，當調理任督沖帶，不宜宣利清解，徒傷正氣陰液。男子內結七疝，屬任脈為病，若屬陰虛氣墜或精血內損所致精空氣結，則非張子和辛熱疏洩通絡法所宜，而需用精血有情之品涵養生氣，以及辛潤溫補通絡法治之。
女子經帶胎產蓐勞所致諸病，都是陰液氣血虧損，與沖任督帶更是息息相關。又因女子以肝為先天，衝脈隸於陽明，故月經失調，病在沖任，治重調肝，又需顧及脾胃。產後病主以溫養氣血，產後久損不復延為蓐勞，為真陰虧損，陰虛生熱，治應溫補氣血充養任督，兼除虛熱。暴崩暴漏宜溫宜補，因病在下焦，須以固攝奇經之藥，常用方如震靈丹;久崩久漏宜清宜通，因血去陰耗耳，當以養陰清熱、通攝兼施。
強調久病入絡
治之需分虛實
初病在經，久病入絡，經主氣，絡主血，絡病須治血，然血因氣滯，氣隨血結，不通則痛，以辛、香、潤、溫之品疏理氣機，通和血脈是大法。治絡先分虛實：絡虛邪乘，血不與邪氣和則生脹痛，非偏寒偏熱可治，當予補養氣血，充養脈絡;瘀濁阻絡則為絡實證，常法有辛潤通絡、辛香通絡、辛溫通絡、蟲類通絡等。但因久病所致者，如女子經閉、男子瘕疝等必多虛實夾雜，破氣開結，蟲類搜剔多耗氣傷正，可於補劑中略加一、二以扶正祛邪，宜制丸輕劑緩圖。
重視脾胃功能
講究通補治法
葉氏強調陽明是“中流砥柱”，陽明虛而中乏“坐鎮之真氣”，則有肝風、衝脈上逆莫制之機。衝脈隸於陽明，陽明空虛，血氣無以匯聚衝脈則經少經閉，陽明失闔則漏下不止，故有治肝不應，則從陽明。脾胃為氣血生化之源，用藥投劑須先顧及胃口，如食少便溏，則非滋補肝腎之治所宜，務先使胃納有加，再圖攻補。脾陰宜固，胃腑宜通;脾升則健，胃降則和。故補陽明胃腑必以通降之品，如茯苓、半夏;補脾用人參、山藥、蓮肉等。
重視體質因素
少年精髓不充，形質羸弱，需填精固髓;凡中年以後，或久病體虛者，治法以潤補為主;形瘦色蒼者不宜辛熱溫補;女子首重調經，故有治脾胃不應者，治肝調經而病自去;室女不在溫補之例;產後體虛必以溫養氣血為主，忌用燥熱傷陰。情志為病者，還需以調適情志為根本，非藥物能除根等。
重視因時制宜
治病須從歲氣天和，如春木大旺，宜培養中宮，使中有砥柱，風陽則不得上越;長夏脾胃主令，晨進通陰理奇之劑，午進消暑益氣，晚進補脾佐以疏胃之品;秋冬主收藏，可加補脾胃之品助胃納，以增氣血迎收藏;冬宜藏陽，宜用溫補升陽等。 D2
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葉天士治奇絡病的用藥特色
用藥重視性味 如用性溫味辛通絡，介類有情質重潛陽，鹹味下引，酸味內收，淡滲通運，苦味堅陰等。
奇絡用藥 講究柔、潤、溫、通，指用血肉有情或性質溫和而質潤兼能通達奇經之品。血肉有情之品與身之精血同氣相求，非草木無情可比，用於精血虧損之奇絡虛證最合。凡下焦所損，均為腥臭脂膏之類，烏賊骨、鮑魚、淡菜、線魚膠等亦因其同氣相求，而更能取效。
善用藥對 葉天士善用古方，然通常傚法其意，隨證化裁，多取用藥對。常見藥對有如人參、紫河車用於產後溫養氣血;人參、茯苓用於通補陽明之虛;禹餘糧、赤石脂固補陽明，用於陽明失闔之下血;鹿茸、人參用於升固督脈之氣;鹿角霜、桂枝用於溫通脈絡;鹿茸、龜板通補任督;杜仲、沙苑子強腰固帶等。
重視入八脈藥 入督脈藥有鹿茸、鹿角膠、牛羊豬骨髓等;入任脈藥有龜板、紫河車等;入衝脈常用紫石英、當歸、茺蔚子、香附等;入帶脈者有杜仲、五味子等;維脈常用鹿角霜、桂枝等。D2
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葉天士治奇絡病相關用方
滋陰固本充養脈絡方：生地黃、天門冬、桂圓肉、枸杞子、阿膠、白芍葯、當歸、茯神、棗仁、柏子仁、丹皮、櫓豆衣。
重鎮實下方：牡蠣、龍骨、淡菜、阿膠、熟地黃、山萸肉、五味子、枸杞子。
填精固髓方：牛骨髓、羊骨髓、豬骨髓、茯神、枸杞子、當歸、湖蓮、芡實。
充絡調經方：烏骨雄雞膠、阿膠、龜膠、鹿角膠、當歸身、生地黃、枸杞子、桂圓肉、芍葯
通陽攝陰方：鹿角霜、肉蓯蓉、沙苑子、當歸、枸杞子、茯苓、五味子。
震靈丹：禹糧石、赤石脂、紫石英、代赭石、乳香、沒藥、硃砂、五靈脂。
理陽固沖方：人參、茯苓、熟附子、生艾葉、桂枝、炒大茴香、紫石英、生杜仲。
溫通太陽督脈方：鹿茸、當歸、麝香、生川烏、雄羊腎制丸。
補腎固精方：桑螵蛸、金櫻子、覆盆子、芡實、湖蓮、線魚膠、魚鰾膠。
固崩方：人參、茯苓、烏賊骨、茜草、鮑魚，加震靈丹沖服。
止帶方：杜仲、沙苑、桑螵蛸、海螵蛸、龍骨、五味子、芡實、蓮肉、炒枸杞子、熟地黃炭、當歸炭。
標籤：【法則】、【絡病】、【治奇】、【葉天士】
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