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孕媽糖篩難為你了嗎

2019年07月28日孕婦保健暫無評論閱讀 8 ℃ 次

養生之道網導讀：為了寶寶的健康很多媽媽都會定期做產前檢查。你知道產前檢查都是檢查哪些項目的嗎？糖篩又是什麼意思？下面小編就和大家一起來看看吧！

糖篩難為你了嗎?

在產前檢查中有兩個同為“tang U”的名詞，很多孕產婦會混淆這兩個“糖(唐)篩”的概念。“糖篩”是指對準媽媽進行糖尿病的篩查，“唐篩”則是指對胎兒唐氏綜合征的篩查。今天我們想與各位探討的是第一個“糖篩”，有關“唐氏綜合征”的篩查會在今後的專欄裡進行討論。

糖尿病與妊娠的關係

首先我們需要知道的是糖尿病和妊娠的關係，妊娠期合併糖尿病包括兩種：一是指在懷孕前原有糖尿病的基礎上合併的妊娠，亦被稱為“糖尿病合併妊娠”，二是指“妊娠期糖尿病”(GDM.gestational diabetes mellitus)，即妊娠期首次發生或發現的糖尿病，這包含了一部分懷孕前已患有糖尿病但孕期首次被診斷出的患者。

近年來，由於飲食、生活習慣等原因，我國妊娠合併糖尿病發生率在逐年增加，妊娠糖尿病可能導致准媽媽酮症酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷、電解質酸鹼平衡紊亂;胎兒畸形、流產、早產、巨大兒、胎兒宮內窘迫，甚至胎死宮內等嚴重危害母兒生命安全的併發症。如果能及時進行孕期診斷和積極控制准媽媽血糖，母兒結局能得到明顯改善：但是目前國內外妊娠期糖尿病(GDM)的診斷標準尚未統一，而且國內缺乏妊娠合併糖尿病的治療規範，所以，目前妊娠合併糖尿病臨床管理相對比較混亂，以至於妊娠合併糖尿病仍是導致圍產兒出現合併症甚至死亡的主要原因之一。

GDM診斷標準

目前國際上多採用2008年美國國立衛生研究院(National Institutesof Health，NIH)的高血糖與妊娠不良結局關係研究( HAPO)結果，作為GDM的診斷標準。而我國主要依據2009年中華醫學會全國妊娠合併糖尿病協作組起草的《妊娠合併糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)》作為診斷參考。由於現推薦的妊娠期糖尿病篩查、診斷標準是基於美國的診斷標準而制定，缺乏基於循證醫學的適合我國的診斷標準，所以，上海各家醫院根據各自情況，對準媽媽糖尿病有篩查方法也不相同，主要的診斷方法有GCT篩查加OGTT診斷法、空腹血糖篩查加OGTT診斷法。

50g葡萄糖負荷試驗(GCT)

a、50gGCT的時間：所有非糖尿病的准媽媽，在妊娠24～28周常規做50gGCT。具有下述GDM高危因素的准媽媽，首次孕期檢查時，即應進行50gGCT檢查;若GCT正常者，妊娠24周後重複行50gGCT檢查。

b、GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者，孕早期空腹尿糖陽性、巨大兒分娩史、GDM史、無明顯原因的多次自然流產史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。

c、50gGCT的方法：前一日22：00點後禁食，當日空腹口服50g葡萄糖(溶於200mL水中，5min內服完)，服糖1h(自開始服糖起)抽取靜脈血(或微量末梢血糖)檢查血糖。

d、GCT血糖異常值：以往規定正常值為<7.8mmol/L(140mg/dl)，現有許多醫院已將正常值定為<7.2mmol/L。

e、如為GCT異常(7.2-11.1mmol/L)，應進一步行75g或100g葡萄糖耐量試驗(OGTT); 50gGCT/h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)的准媽媽，應首先檢查空腹血糖，空腹血糖>5.8mmol/L(105mg/dl).不必再做OGTT，直接診斷為GDM;空腹血糖正常者盡早做OGTT。

OGTT糖耐量檢查

OGTT前3天正常飲食，禁食8~ 14h後查空腹血糖，然後將75g或100g葡萄糖溶於200-300mL水中，5min內服完，服葡萄糖後2h或1、2、3h分別抽取靜脈血，查血漿葡萄糖值。為了減少葡萄糖攝入，目前大多數醫院行75g葡萄糖負荷檢查，極少數醫院仍選擇100g葡萄糖作為負荷檢查。根據HAPO標準，僅空腹、1h或2h中任何一個異常，就可以診斷為GDM。有些醫院採取的1997年標準中仍沿用空腹1h、2h或3h中任何一個異常，診斷IGT(妊娠期糖耐量減退)，兩項異常才診斷為GDM的標準。

還有一些醫院已採取一步法進行糖尿病的篩查。

糖篩前的準備工作

充足的禁食時間

由於診斷標準更嚴格，臨床上越來越多的准媽媽在空腹或者GCT篩查時出現異常，但是行OGTT檢查時又正常了，其原因一般為禁食時間不足。

許多准媽媽由於夜間習慣進食，導致8個小時的禁食時間不足，往往第二日抽取的空腹或1h血糖會高出正常值，這種情況下，還是建議准媽媽放棄此次檢查，另改時間。還有一些准媽媽在家吃了糖粉匆匆忙忙趕到醫院抽血，使得體內應激狀態加劇，血糖隨之升高，因此我們建議先空腹到醫院安定後再服糖粉，1h後抽血。還有些准媽媽沒到1h就去排隊，結果抽血時間不滿60分鐘，也會影響血糖水平，一般醫院都會照顧進行GCT或OGTT檢查的准媽媽，只要一到時間就可以插隊抽血檢查。

抽血前的飲食指導

在做GCT或OGTT前，准媽媽應該正常飲食，即每日碳水化合物在150～200g以上，也就是說不要因為血糖異常就該吃的不吃，造成即時血糖正常的假象。我們經常在臨床上發現准媽媽每次抽血前就嚴格控制甜食攝入，等到血糖結果正常：又大吃大喝，血糖控制與檢驗結果不一致。

“糖”媽媽的飲食控制

正常准媽媽在孕期增加的熱量僅需比非孕期多75g碳水化合物：即1兩半米飯的熱量，整個孕期體重增加控制在10～12.5kg左右。如果准媽媽診斷為糖尿病，那麼妊娠期間就必須嚴格進行飲食控制。孕期每日總熱量：7531～9205kJ，其中碳水化合物占45～55%，蛋白質20～25%，脂肪25～30%。應實行少量、多餐制，每日分5-6餐。許多糖尿病准媽媽確診後一般可以在門診進行飲食指導，監測血糖。如果血糖控制不理想，空腹>5.6mmol/L，餐後2h> 6.7mmol/L，需住院治療，3～5d後測定24h血糖(血糖輪廓試驗)：包括夜間9：00、三餐前0.5h及三餐後2h血糖水平和相應尿酮體。如果嚴格飲食控制後出現血糖控制不佳或尿酮體陽性應重新調整飲食，必要時加用胰島素治療。

結語：因為想要給寶寶提供足夠的營養物質，很多媽媽都會在懷孕的時候大吃大喝。其實合理的飲食才能夠讓寶寶長的更加的健康。

標籤：【孕媽】