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臨產前孕婦應該謹防三種意外

2018年01月31日孕婦保健暫無評論閱讀 27 ℃ 次

養生之道網導讀：懷胎十月，臨近臨產不要再出現什麼意外，有些准媽媽們很粗心大意，導致意外的發生。那麼，臨產前謹防哪些意外呢？孕婦產前飲食如何安排？產前禁忌有哪些呢？下面就來和小編一起學習下吧。

產期臨近防3種意外

胎盤早剝

34歲的小孫夫妻來自南方某城，在瀋陽打工。已經是兩個女孩媽媽的小孫為了給丈夫家生個“接戶口本的”，不顧一切再次懷孕。因為生活的壓力，小孫在妊娠期間沒有按時產檢，只等“有動靜”就去生產。可就在快到預產期的前幾天，小孫在頭痛、嘔吐之後突然劇烈腹痛，並出現陰道流血，緊急送到醫院後診斷為重度子癇前期、胎盤早剝、胎死宮內，因為病情危重，只能手術取出胎兒並止血，才勉強保住了小孫的命。死去的恰是她期盼已久的男嬰。

專家診斷：

妊娠20周以後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離稱為胎盤早剝。胎盤早期剝離是妊娠期的嚴重併發症，起病急、發展快，若處理不及時，嚴重威脅母兒生命。

胎盤早剝的確切病因尚不清楚，可能與下列因素有關：孕婦並發妊娠期高血壓，或妊娠合併慢性腎臟疾病；雙胎妊娠時第一胎娩出過快，羊水過多時破膜後羊水流出過快，使子宮內壓力驟然降低，子宮突然收縮，胎盤與附著處子宮壁可發生錯位而剝離；臍帶過短，短於30cm，或因臍帶纏繞胎頸、胎肢或胎體，而相對過短；晚期妊娠時，發生仰臥位低血壓綜合征；外傷；羊膜腔穿刺引起出血而導致底蛻膜血腫形成，從而導致胎盤從子宮壁剝離。

胎盤早剝有時臨床表現為流血及腹痛，與臨產症狀相近，但胎盤早剝時腹痛呈持續性，臨產時腹痛是陣發性有間歇的；胎盤早剝時觸摸子宮可及板狀硬，宮縮間歇期不能鬆弛，胎位捫不清，胎心可消失，而臨產時宮縮間歇期子宮柔軟，可觸及胎位，聞及胎心。

有胎盤早剝高危因素的孕婦一旦有腹痛或流血應及時就診，以免延誤救治時機。治療原則是糾正休克，盡快終止妊娠，防治DIC及產後出血等併發症。

羊水異常

小宋懷孕7個月時，肚子大得和快生了的時候差不多，到醫院一查，原來不是孩子大，是羊水過多，醫生又給小宋做了一系列的檢查，最後發現小宋原來有糖尿病，妊娠期間又沒有用藥和控制飲食，所以血糖升高導致，羊水過多。

醫生說羊水過多容易發生早產和胎膜早破等併發症，小宋嚇壞了，趕緊按照醫生的吩咐每日注射胰島素，並嚴格控制飲食和加強運動，最後終於堅持到妊娠足月，剖宮產分娩了一個健康的寶寶。

專家診斷：正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最後2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約1000ml；凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多，多數孕婦羊水增多較慢，在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。羊水過多的發生率，

文獻報道為0.5%~1%，妊娠合併糖尿病者，其發生率可達20%。羊水過多時羊水的外觀，性狀與正常者並無異樣。

羊水過多常見的原因有：1．胎兒畸形：常見於消化道梗阻性畸形和神經管缺陷如無腦兒，脊柱裂等。2．多胎妊娠：多發生於單絨毛膜雙胎並發雙胎輸血綜合症時，因受血兒血容量增多致尿量增加使羊水過多。3．孕婦和胎兒的各種疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合，重症胎兒水腫等。4．胎盤臍帶病變：胎盤絨毛膜血管瘤、巨大胎盤、臍帶帶帆狀附著等均可能引起羊水過多。5．特發性羊水過多：不合並任何孕婦、胎兒或胎盤異常，其原因不明。

羊水過多孕婦在體檢時，見腹部膨隆大干妊娠月份，妊娠圖可見宮高曲線超出正常百分位熟，腹壁皮膚發亮、變薄，觸診時感到皮膚張力大，有液體震顫感，胎味不清，有時捫肢胎兒部分有浮沉感，胎心遙遠或聽不到。急性羊水過多的患者，短時間內由於子宮極度增大，橫隔上抬，可出現呼吸困難，不能平臥，甚至出現紫紺。

羊水過多孕婦容易並發妊高症，胎位異常、早產。破膜後因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時臍帶可隨羊水滑出早成臍帶脫垂。產後因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導致產後出血。因此，臨床一旦發現羊水過多，應立即查找可能引起羊水過多的原因，積極治療原發病。對於臨床症狀較重的患者，可以採取羊膜腔穿刺羊水減量法來緩解症狀，但是如不去除引起羊水過多的原因，則羊水量還會再次增多。

與羊水過多相反外，還有一種羊水來那個異常稱為羊水過少。妊娠晚期羊水量少於300ml者，或超聲下羊水深度＜2cm者，或羊水指數＜5．稱為羊水過少。妊娠早、中期的羊水過少，因嚴重影響胎兒發育，多以流產告終。

引起羊水過少的主要有：1．胎兒畸形：以泌尿系統畸形為主，因影響胎尿產生和排泄而引起羊水過少；2、胎盤功能減退；3．羊膜病變；4．胎膜早破；5．孕婦自身疾病所致：如脫水、血容量不足等。可見，無論是羊水過多還是過少，胎兒畸形都是重要原因，因此，一旦發現羊水量的異常，應立即仔細超聲波檢查有無胎兒發育異常。

羊水過少者臨床通常無明顯不適，個別孕婦感覺胎動減少，產檢時發現宮高、腹痛較正常孕婦少，通常通過超聲檢查才能發現。

一旦發現羊水過少，通常採取如下措施：1．妊娠期發現羊水過少明確合併胎兒畸形，需立即停止妊娠。2．無胎兒畸形且胎兒已發育成熟者，可考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產。3．羊膜腔灌注法：通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。

臍帶繞頸

小趙懷孕7個多月了，做彩超時醫生告知胎兒臍帶繞頸一周。小趙一聽立刻緊張起來，一直計劃自然分娩，這下是否意味著必須剖宮產啊？拿著超聲回報單後小趙趕緊來到產科醫生面前。說出了自己的擔憂，醫生告訴她，臍帶繞頸並非剖宮產的指征，還是可以試產的，只有產程中出現異常情況才需剖宮產。

專家診斷：其實，臍帶繞頸只是臍帶纏繞的一種類型。臍帶纏繞是指臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀幹，其中90%為臍帶繞頸，以一周者居多，占分娩總數的20%，其次還有繞頸兩周、三周甚至四周者。繞頸三周上者，分娩時窒息等風險明顯增加。

臍帶繞頸發生原因與臍帶過長、眙兒較小、羊水過多及胎動頻繁等有關。

臍帶繞頸對胎兒的影響與臍帶纏繞鬆緊、纏繞周數及臍帶長短有關。臍帶纏繞影響胎兒先露入盆，可使產程延長或停滯。纏繞周數多、過緊使臍帶受牽拉，或子宮縮時使臍帶受壓，可導致胎兒血循環受阻，胎兒缺氧。胎心監護時，出現頻繁的變異減速。彩色多普勒超聲檢杳，在胎兒頸部叫發現臍帶血流信號。B型超聲檢查可見臍帶纏繞處皮膚

壓跡，臍帶纏繞一周呈U型壓跡；兩周呈W型；三周或三周以上呈鋸齒形壓跡。

產前超聲診斷為臍帶纏繞，病不是剖宮產的絕對指征，多數可順利經陰道分娩。但在分娩過科中應加強監護，一旦出現胎兒窘迫，應及時剖宮產或助助產終止妊娠。

臨產前孕婦如何安排飲食最好

臨產時產婦要吃飽喝足，對母嬰雙方的健康及分娩能否順利進展，有著特殊的重要意義。孕婦臨產前應該怎麼吃？臨產時孕婦吃什麼好呢？這是每位產婦及其親人所非常關心的問題。此時，由於陣陣發作的宮縮痛，常影響產婦的胃口。產婦應學會宮縮間歇期進食的“靈活戰術”。飲食以富於糖分、蛋白質、維生素、易消化的為好。根據產婦自己的愛好，可選擇蛋糕、麵湯、稀飯、肉粥、藕粉、點心、牛奶、果汁、蘋果、西瓜、桔子、香蕉等多樣飲食。

每日進食4-5次，少吃多餐。肌體需要的水分可由果汁、水果、糖水及白開水補充。注意既不可過於飢渴，也不能暴飲暴食。有些不懂營養學的婦女認為“生孩子時應多吃雞蛋長勁”，於是便一頓猛吃十個八個的，甚至更多。這種做法是十分愚昧的，常常適得其反。熟不知人體吸收營養並非是無限制的，當過多攝入時，則“超額”部分經腸道及泌尿道排出。多吃浪費是小事，由於加重了胃腸道的負擔，還可以引起“停食”、消化不良、腹脹、嘔吐，甚至更為嚴重的後果。產婦每頓吃1-2個雞蛋足夠，可再配些其它營養品。

臨產期間，由於宮縮的干擾及睡眠的不足，產婦胃腸道分泌消化液的能力降低，蠕動功能也減弱，吃進的食物從胃排到腸裡的時間（胃排空時間）也由平時的4小時增加至6小時左右，極易存食。因此，最好不吃不容易消化的油炸或肥肉類油性大的食物。臨產時，若產婦噁心、嘔吐、進食過少時，應及時報告醫生。

主管醫生應根據具體情況給產婦輸注葡萄糖、生理鹽水及其它必須的滋補藥物，以補充營養，供應分娩所需的能源。產婦能進食者。應盡量自己經口攝取足夠的營養，不要依賴靜脈補液。因為任何藥物，均可能引起肌體過敏反應。輸液也是如此。

孕婦臨產前十禁忌

一忌怕

不少孕婦由於缺乏常識對分娩有程度不同的恐懼心理。這種不良心理，不僅會影響孕婦臨產前的飲食和睡眠，而且還會妨礙全身的應激能力，使身體不能盡快地進入待產的最佳狀態，因而影響正常分娩。事實上，在現代醫學條件下，只要認真進行產前檢查，分娩的安全性幾乎接近百分之百。

二忌急

有些孕婦在分娩上也是一個“急性子”沒到預產期就焦急的地盼望能早日分娩，到了預產期，更是終日寢食不安。她們不懂得預產期有一個活動範圍，提前10天或錯後10年左右，都是正常現象。俗話說“瓜熟蒂落”，不必著急。

三忌粗心

一些孕婦大大咧咧，到了妊娠末期仍不以為然。結果臨產時常常由於準備不充分，而弄得手忙腳亂，這種很容易出差錯。

四忌累

是指身體或精神上的過度勞累。到了妊娠期，活動量應該適當減少，工作強度應適當減低，特別是要注意休息好，睡眠充足。只有這樣才能養精蓄銳，使分娩時精力充沛。

五忌懶