中醫常用的三種退熱法
講到發燒,恐怕每個人都有切身的體會。對發熱的診治,中西醫學有不同的方法。但兩者相比,中醫診治發熱更富有特色。
為了便於大家理解,在講具體內容之前,我們先來觀察一種生活現象,如果我把一個高熱的病人比作一壺正在燒開的水,“退熱”就是要使這壺水冷卻下來,你想有幾種方法?
我想至少有3種:
首先,要把爐火關掉,以減少產熱,這叫“釜底抽薪”;
其次,應把壺蓋打開,或將開水攪拌,以增加散熱,所謂“揚湯止沸”;
再次,可往開水中兌入冷水,甚至冰塊,所謂“熱者寒之”。
下面就來具體講講這三種退熱方法的應用。
1、釜底抽薪法
相當於中醫“通腑洩熱法”,即用苦寒通便的藥物來達到退熱的目的。
主要適用於高熱而有便秘的病人。如病人出現高熱汗出,大便不通,腹脹、腹痛拒按,甚至胡言亂語,舌苔黃糙起刺,脈滑有力時。此猶如鍋下柴多火旺,抽去柴薪則火熄熱退。故常用大黃、芒硝等藥,或將其配入清熱方劑中,以通利大便,瀉下熱結,使邪熱從下而去,可達到去火退熱之功;再者,通便去火,又能保護陰液,猶如防止火太旺而將水燒乾,限制體溫上升,這也有利於退熱。
2、揚湯止沸法
相當於中醫“疏散退熱法”,即用藥性辛散的藥物來達到退熱的目的。它主要包括兩個內容:
一是發汗退熱法,適用於表證發熱的病人,常見發熱與惡寒怕冷同時並見,無汗或有汗不暢,這是由於體表受外邪困遏引起的發熱,因受邪性質的不同和病人體質的差異,又可分為風寒表證和風熱表證兩大類。前者惡寒明顯,一般無汗,且兼有頭痛,肢體酸痛,鼻塞流清涕,口不渴,咽喉不痛,脈浮緊等;後者發熱明顯,一般有汗,且兼有頭痛,口渴,咽喉腫痛,脈浮數等。發汗退熱法宜根據寒熱之異來選取不同的藥物,如風寒表證常用辛溫發汗藥,如麻黃、桂枝、羌活等;風熱表證常用辛涼發汗藥,如柴胡、升麻、薄荷等。通過發汗散邪,使邪熱外達,發熱隨之減輕,從而達到退熱之效,符合中醫經典著作《黃帝內經》所說的“體若燔炭,汗也而散”的治則,發汗法對無汗高熱者尤其有效。
二是升散退熱法,適用於內有鬱熱的病人,因邪熱內鬱於裡,常表現為發熱,胸膈煩熱,口乾唇裂,面色紅赤,口舌生瘡,舌紅苔黃,脈數等,可於清熱方劑中酌加薄荷、升麻等以加強疏散清熱之功,此符合《黃帝內經》所說的“火郁發之”的治則。但應注意的是,發汗退熱法雖十分常用,且有很好的退熱作用,但過汗能損傷津液,故對體虛病人應當慎用。