防己中毒的防治
防己為多年生木質籐本植物粉防己或馬兜鈴科多年生纏繞草本植物廣防己的乾燥根。
本品苦寒清降，味辛發散，外能祛風除濕，內能利水消腫，適用於風濕痺痛及水飲內停而兼有熱象者。有鑒於近年來出現了大量防己中毒的報道，現將防己中毒的防治措施介紹如下。
預防為主 預防的關鍵在於提高對防己類中草藥腎毒性的認識，改變中草藥毒副作用小的傳統觀念，嚴格控制其使用範圍、劑量及方法，減少、杜絕誤用和濫用現象的發生。
《中華人民共和國藥典》規定的廣防己日劑量為4．5-9克。但經學者調查發現，導致腎損害的廣防己日劑量僅是《中華人民共和國藥典》規定劑量的5．5％-11％。可見，我們在運用中除避免中藥名稱的混亂外，更應嚴格把握用量。另外，應建立敏感的監測指標，用藥期間密切注意患者尿常規、尿酶和腎功能等改變，爭取在早期出現腎損害時能及時停藥並治療。
恰當配伍 嚴格按君臣佐使的原則組方遣藥，既能突出治療作用，又可互相制約減少藥物偏性。若組方違反配伍原則，則會增強藥物毒副作用。故廣防己應避免與具腎毒性的藥物配伍(包中西藥的並用)，特別是含有AA(馬兜鈴酸)成分的藥物，更應嚴禁配伍，如中藥雷公籐、馬兜鈴、關木通、尋骨風、天仙籐、山慈菇、龍膽瀉肝丸、分清五淋丸等；西藥如氨基糖類抗生素、頭孢菌毒類抗生素、半合成青黴素、非甾體類抗炎藥、利尿藥及碘造影藥等。
審慎用藥 嬰幼兒、老年人和腎功能不全患者使用含腎毒性的防己時應特別慎重。使用中應以患者腎功能和血藥濃度監測為依據。應正確掌握藥物的劑量和用法，根據腎功能調整藥物劑量、間隔時間和療程。
治療措施 對於此類腎損害，目前尚無成熟的治療方案，應盡快加強此方面的基礎研究。臨床可根據腎損害病情酌情採用減量、停藥或更換藥物並及時治療等措施，包括對症治療、保證腎功能、支持治療、糾正電解質和酸鹼失衡、降低血壓等，防止腎損害進一步加重，必要時行透析治療。 防己因其祛風濕、止痺痛、利水等功效而被廣泛應用，但臨床上防已有防己科植物粉防己和馬兜鈴科植物廣防己之分。後者因含有AA，使用過量，可對腎臟產旱生明顯的損害作用。因此，使用多來源中藥時如果不注意來源及掌握用量，就難免會產生毒副反應。臨床中運用防己治療疾病，應加強其化學、藥效學、安全性評價、藥物在體內過程及藥代動力學研究，避免盲目使用，使安全用藥建立在科學的基礎之上。
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