A-A+

胎位異常

2020年12月03日中醫常識暫無評論閱讀 5 ℃ 次

【概述】

胎位異常一般指妊振30周後，胎兒在子宮體內的位置不正，較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產的預防有著重要的意義。

應用針灸糾正胎位預防難產在我國古籍早就有記載。如《類經圖翼·十一卷》指出：“至陰，三稜針出血，橫者即轉直”。尤其是灸法更用於分娩過程中的轉胎：“一治橫逆難產，危在頃刻……急於本婦右腳小指尖灸三壯，炷如小麥，下火立產如神”(《類經圖翼》)。現代用針灸轉胎始於50年代，自1960年起，即有大量關於艾灸至陰穴糾正胎位的臨床報道[1]。80年代以來又增加體針、耳針及激光穴位照射，電針等法，效果亦佳。但就總的情況而言，以艾灸法用得最多，穴位則以至陰最理想。針灸一般用於懷孕29～40周的各類胎位異常的孕婦，有效率在85～95%左右，矯正後的復變率約10%。但再次治療後仍能轉為頭位。國外報道異常胎位自然轉正率為60%。表明針灸療效確切，且無任何不良副作用。

【治療】

艾灸(之一)

(一)取穴

主穴：至陰。

配穴：隱白、三陰交、京門。

(二)治法

一般僅取雙側至陰穴，如效不顯酌加或改用1～2個配穴。用艾卷兩支(長30厘米)，直徑1.2厘米，點燃後，術者雙手執住分別在兩側穴位行溫和灸，艾火距離穴位約為2～3厘米，以不產生灼痛而有明顯的溫熱感為度。每次施灸10～15分鐘，每日灸治1次，連續4次一療程。

施灸時，孕婦可取坐位，腳踏凳上，並解開褲帶，亦可取仰臥位，兩腿伸直。囑孕婦灸治的當天晚上睡眠時解開腰帶，並臥向兒背之對側。接受灸治之後，每日複診，胎位轉正後即停灸，但仍須繼續複查。

(三)療效評價

共以上法治療2313例，結果成功率為77.05～90.3%。多在一個療程內成功，並以橫位轉胎成功率最高，臀位次之、足位最差。另外尚有一定復變率。但對復變者繼續施灸，多數患者胎位仍可糾正[1，2]。

艾灸(之二)

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

雙側穴位均取。將純艾絨製成麥粒大之圓錐形艾炷，直接置於至陰穴上點燃，至局部灼熱難忍，即另換1炷，每穴每次灸4～5壯。如局部起小水泡，可塗以龍膽紫藥水並用消毒敷料包札，以防感染。每日1次(如有水泡，可避開該點)，3次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治402例，結果轉胎成功341例，無效61例，總有效率為84.8%。且發現橫位妊娠的療效明顯高於左骶前、右骶前位妊娠者，妊娠周次，32～35周的療效高於40周以上者[3]。

電針

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

患者取仰臥屈膝體位，鬆開腰帶，用1寸毫針刺入穴位2～3分，接通電針儀，連續波，密波，通電30分鐘，電流強度以患者可忍受為度。每日1次，3次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治161例，結果有效154例，無效7例，總有效率為95.4%[4，5]。

針灸

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

雙側至陰均取，以5分毫針斜刺向上，進針1～2分，平補平瀉，留針30～60分鐘。可用艾條灸針柄亦可取針後於睡前灸，每次灸10～15分鐘。每日1次3～7次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治290例，結果有效255例，無效35例，其總有效率為87.9%[6，7] 。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：內生殖器、轉胎穴、交感、皮質下。

配穴：腹、肝、脾、腎。

轉胎穴位置：在內生殖器穴下方。

(二)治法

主穴可僅取前二穴，亦可均取，效不顯時，酌選配穴。如僅取內生殖器及轉胎穴，內生殖器雙側均用，轉胎穴獨取右側;如全部取用，則每次選一側，兩耳交替輪用。以王不留行子貼壓，貼壓前必須用探棒或耳穴探測儀仔細找到所選穴區中的敏感點。並囑咐孕婦每日早、中、晚自行按壓穴丸各100次，按壓時要注意姿勢：如為橫位，可取坐位;如為臀位，則取臀高頭低仰臥位，下肢屈曲，臀部抬高20～30厘米，或平臥。注意轉胎應在空腹時進行。貼壓4天為一療程，如異常胎位仍未矯正者，可繼續換貼耳穴。

(三)療效評價

以上法共矯正胎位異常孕婦493例，多在3日內轉胎成功，其中413例，轉位成功率為83.3%。且通過對照證實，耳穴壓丸法的轉胎效果明顯優於膝胸臥位轉位法[8，9]。

穴位敷貼

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

取新鮮老薑搗爛成泥狀，於睡前敷貼於雙側至陰穴，以塑料袋包好，防止乾燥，每晚更換1次，7日為一療程。

(三)療效評價

以上法共觀察239例，結果，有效185例，無效54例，其總有效率為87.4%[10，11]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：至陰。