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中藥有毒原因在醫生

2018年08月16日中醫常識暫無評論閱讀 23 ℃ 次

近來一些中藥注射劑和口服劑，由於多種原因而發生的臨床問題，使一些人對中藥產生了誤解，甚至有人偏執地認為，吃中藥對健康有害。這真是對中醫中藥天大的冤枉!

什麼是中藥呢?中藥是在中醫藥理論指導下、保持藥材物質自然完整性的前提下所運用的藥物，在臨床實踐中，處於理、法、方、藥證據鏈的終端。單論其有效成分、單一提取物，則喪失了四氣五味的特性，從根本上阻斷了與寒熱虛實證候病機相對應的邏輯關係，已經不是中藥了。按照症狀，按照西醫的診斷用藥，哪怕處方都是中藥飲片，也不是中藥。

嚴格說來，遵循辨證論治的邏輯方法，在證候病機性質判斷可靠、立法處方吻合病機、保證藥材道地的前提下，中藥無毒無害。雖然中醫臨床有實而誤補、虛而誤攻的情況，但這不是中藥的錯誤，也不是辨證論治本身的錯誤，而是臨床醫生思維不成熟、不合理導致的錯誤，是去偽存真、辨病性真假能力缺失的錯誤。

所謂的中藥毒副作用，根本就是違背中醫“隨證治之”的因人、因時、因地的三因制宜原則，不講寒熱虛實的病機對應性，不講個體生命的適應性造成的結果。

中藥有毒，聚毒藥以供醫事;中藥無毒，扣病機而拯困厄，有毒無毒，全在臨床辨證論治的病機可靠性和生命真實性。

中醫中藥不是從實驗室走出來的，是在千百年的生命疾病實踐中形成的，千百年的生命歷程，中醫從邏輯方法上，形成了一套適用於生命疾病的規範法則，通過多環節的調控，實現了無毒化、無害化。

第一，對應證候病機和病機性質，“虛者補之，實者瀉之”、“寒者熱之，熱者寒之”，方藥的性質及其君臣佐使的組方法度，與病人的病機相吻合。證候病機發生變化，方藥相應變化。藥雖有毒，但毒攻其病，不傷其身，“有故無殞”，“得病則病受”。一成不變，墨守成規，違背“隨證治之”的辨證論治原則。

第二，根據藥物的歸經和升降浮沉特性，使方藥適至病所;藥量的輕重，吻合證候病機寒熱虛實的程度，適其大小，避免輕而無效、重而傷人的弊端，即古人所謂的“中的”。

第三，根據相須、相使、相惡、相殺、相畏、相反等藥物相互作用的理論，在實際配方中運用相應藥物兼制其毒性和偏性，實現減毒增效。

第四，要求道地藥材，強調炮製藥品。道地藥材，來自生命實踐，現在臨床普遍運用的藥材，都有臨床實踐基礎。用實驗室分析方法檢驗出來的“道地”藥材，目前還不能算是真正的道地藥材，如關木通。

第五，服藥因人、因病、因藥製宜，胃氣弱則不能猛浪大量，胃氣雖強亦須顧護，虎狼之品以服藥反應為標準，平和之劑也不能急切過量，每次服“半升”還是“一升”，“須臾”再服還是“止後服”，必須以病人的證候病機及服藥反應為依據，不能機械照搬書面理論或別人的經驗。

個體生命疾病的證候病機，存在與生命時空的整體關聯性。生命與藥性的四氣五味，方劑的溫清補瀉在自然狀態下的邏輯關係，經歷數千年的臨床實踐，在生命自然、時空聯繫動態變化的前提條件下，形成了運用中藥的臨床規範——“適”，形成了中藥配伍的七情理論及君臣佐使原則。

“適”是個體確定的，取決於證候病機性質，與醫生的思維邏輯密切相關。

現在掛著中醫招牌的醫生中，臨床用藥決策思維一般分兩類：一是辨證論治思維邏輯，對應證候病機、遵循中藥四氣五味等理論配伍處方，一是實驗分析思維邏輯，對應病理生理，遵循中藥藥理成分處方。實質上，只有前者才是真正的是中醫，後者是開中藥的西醫。