瓜蔞薤白白酒湯的服法
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【方劑名】
瓜蔞薤白白酒湯
【出處】
《金匱要略》
【組成】
瓜蔞實一枚(24g),薤白半升(12g),白酒七升(適量)。
【方歌】
瓜蔞薤白白酒湯,胸痺胸悶痛難當,咳息短氣時咳睡,難臥再加半夏良。
【方解】
本方所治胸痺系由胸中陽氣不振,痰阻氣滯所致。諸陽之氣受於胸中而轉行於背,胸中陽氣不振,津液不得輸布,凝聚為痰,痰阻氣機,故胸部滿痛,甚或胸痛徹背;痰濁阻肺,肺失宣降而上逆,故喘息咳唾,短氣;舌苔白膩,脈沉弦或緊,均為痰濁結聚之征。本證胸陽不振為病之本,痰阻氣滯為病之標,治宜通陽散結,行氣祛痰。方以瓜蔞實為君,利氣寬胸,祛痰散結。薤白為臣,溫通胸陽,行氣散結止痛。二藥相配,一除痰結,一通氣滯,相輔相成,為治胸痺之要藥;佐以白酒,上行升散,行氣活血,以助薤白行氣通陽之功。本方藥僅三味,但配伍嚴謹,可使胸中陽氣宣通,痰濁消除,氣機通暢,胸痺自除。
通陽散結,行氣祛痰。
【主治】
胸痺。胸部悶痛,甚至胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,舌苔白膩,脈沉弦或緊。
【服法】
三味同煎,取二升,分溫再服。現代用法:加適量黃酒,水煎服。
【配伍特點】
行氣與祛痰並行,寬胸與通陽相協,寓散寒化活血於理氣之中。
【加減化裁】
若痰濁較甚者,酌加半夏、菖蒲、厚樸等以增強燥濕化痰之效;陽虛寒阻,可加乾薑、肉桂、附子以助溫陽散寒;氣滯較著,見胸滿而脹,或兼逆氣上衝者,加厚樸、枳實、桂枝以下氣除滿;兼血瘀,見舌質暗紅或有瘀斑者,加丹參、紅花、赤芍、川芎以活血祛瘀。
【臨床運用】
1、用方要點:本方為治胸痺證的基礎方,以胸痛,喘息短氣,舌苔白膩,脈弦緊為辨證要點。
2、現代應用:本方常用於治療冠心病心絞痛、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛等屬胸陽不振,痰濁內阻者。
【使用注意】
本方性偏溫燥,若胸痺證屬陰虛有熱者應忌用。方中白酒用量,當視患者酒量而定,一般可用30~60ml,不宜過多。
【不良反應】
瓜蔞薤白白酒湯因其特異氣味可引起輕微的消化道反應如胃不適、噁心、嘔吐等。
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