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登山常見疾病的防治

2018年03月24日戶外活動暫無評論閱讀 23 ℃ 次

１、高山凍傷

在登山常見疾病中，凍傷發病率較高，尤多見於初次參加登山的運動員。新手缺乏防護的實際經驗，加之初次登山時高山反應重一些，對防凍容易疏忽。

高山凍傷與缺氧有明顯關係。缺氧可引起人體體力、精神的衰退和全身尤其是肢體末梢的循環障礙，以致抗寒的能力大大下降。對缺氧適應不良者，凍傷發生率更高。

高山凍傷與海拔高度也有關係。海拔愈高，氣溫愈低，風速愈大，凍傷發生率愈高。發生凍傷的部位以四肢和顏面為最多。

高山凍傷可分為4度：1度病變在表皮，表現為紅斑;2度侵及真皮，有水泡、腫脹;3度侵及皮下;4度侵及肌肉和骨骼，主要表現為壞死。

1、2度者容易治癒;3度者有可能治癒，亦可能損失部分組織;4度者要損失凍傷的組織（需手術切除）。

凍傷後應先在基地營作一段治療，切忌過快地送至高溫地區，否則患處組織容易潰爛、感染，愈後較差。

治療方法：

１對沒有起皰的部位進行按摩。２在受凍肢體的向心端作普魯卡因封閉。３抽出水皰內液體。４未破皮者外敷中藥桑寄生膏。５盡早用熱水（40℃左右）浸泡。６紅外線理療。７4度凍傷初期採用保守療法，待分界線形成後切除壞死組織。在保守治療中，應注意控制感染，改善局部循環，適時晚期手術治療。

２、雪盲

即日照性眼炎。高山上空氣稀薄，太陽光的穿透阻擋少，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射遠較平地為烈。

雪盲的主要病因是高山紫外線照射強烈，紅外線的照射亦有一定作用。雪盲症狀，初時似有異物顆粒摩擦，隨後眼睛迅速發生嚴重的刺痛或灼痛，羞明、流淚、眼瞼痙攣、視物不清，查體可見整個眼睛腫脹、球結膜明顯充血，有粘液樣分泌，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。

患者出現症狀後應去暗處休息，戴防護眼鏡，點可的松眼藥水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。輕症者3～4小時即可恢復，重症者可持續5～7日。所遇病例均可完全恢復。但在急性期因疼痛畏光，睜不開眼睛，等於暫時失明，嚴重影響到在高山的活動能力。

預防方法：在7000米以下的冰雪地帶或烈日下進行，戴深色防護鏡;在7000米以上高山年，戴專門防禦紫、紅外線的高山眼鏡。

３、日照性皮炎

本病常發生於顏面及頸部等暴露部分。

大多數日照性皮炎患者僅有局部皮膚發紅髮黑、脫屑的現象，無明顯痛苦，不需治療。部分對紫外線較為敏感的登山者，照射部位可出現紅腫水皰，甚為疼痛，繼之出現黑褐色色素沉著，多在面頰部出現黑色曬斑。皮膚經反射照射，對日光的適應性可逐漸提高。

治療上主要是塗青黴素等消炎軟膏，有皰疹者塗龍膽紫防止感染，局部的炎症數日即愈。主要的預防方法是：初到高山，不可在烈日下長時間（半小時以上）赤身運動或勞動，暴曬時間只能逐步增加。在山地烈日下進行時，顏面等暴露部分應塗防曬膏，也可用白紗布自製面罩防曬。

４、口腔皰疹

本病多見於口唇、鼻唇溝，其次為口腔內頰部，表現為米粒至黃豆大小的水皰，其發病原因與紫外線照射、空氣乾燥及消化功能紊亂有關。本病常因患部有明顯疼痛及腫脹而影響進食。治療方法為外塗龍膽紫及消炎藥膏。

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