兒童哮喘的「夜間三多」
兒童哮喘的“夜間三多”。提起兒童哮喘，人們似乎都知道哮喘發作時，病人煩躁不安，出現呼吸困難，往往不能平臥，坐起聳肩喘息，哮鳴音響聲可傳到戶外，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇和指甲發紺，甚至出冷汗，面容惶恐。但是，許多人並不清楚兒童重症哮喘多在夜間發作、病情多在夜間加重、死亡多在夜間發生的“夜間三多”現象。
其實，哮喘有反覆發作的傾向，作為家長和護理人員若能瞭解兒童哮喘的“夜間三多”現象，採取積極的防治措施，就可達到減少或緩解症狀，使哮喘患兒轉危為安。
1.哮喘多在夜間發作
據統計，兒童哮喘約有75%是在夜間發作的，而且往往來勢兇猛。那麼，兒童哮喘為何多在夜間發作呢？其原因可能為，人在夜間體內激素處於低水平，迷走神經張力增高；夜間居室內的油煙與香煙煙霧的刺激；夜間氣候易變，受到冷空氣刺激以及氣道反流性增加等。加上哮喘患兒夜間體內兒茶酚胺水平下降，肥大細胞釋放生物活性物質，如組胺具有強烈地刺激感受器的作用，從而引起支氣管平滑肌的痙攣而發生哮喘。
2.症狀多在夜間加重
哮喘不僅多在夜間發作，而且症狀加重者也常常發生在夜間。據統計，夜間症狀加重者約為70%.其原因可能為夜間睡眠時腦部血流相對緩慢。當哮喘在夜間急性發作時，患兒由於進食少、發熱出汗、利尿等原因致使患兒有效循環量不足，而發生血液重新分配，腎動脈收縮致腎小球濾過率下降等。若血容量仍不能及時得到補充，心腦也會出現血液灌注不足，導致心肌缺血、缺氧和腦水腫等。
病人變得神志恍惚、反應遲鈍和嗜睡，以及心律失常，多為房性或室性早搏、陣發性室上性心動過速。由於缺氧，激活血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，導致血漿腎素與醛固酮活性的增強和釋放，形成外周血管阻抗和水鈉瀦留，造成心力衰竭，使哮喘病人的病情迅速加重。
3.死亡多在夜間發生
兒童支氣管哮喘發作的死亡病例中，約70%死亡於深夜和凌晨。其原因可能與夜間容易發生痰液積聚和濃縮，加上咳嗽反射及纖毛廓清率降低，因此，極易發生呼吸道阻塞和窒息。特別是夜間血液中藥物濃度及腎上腺皮質激素分泌下降，更易發生哮喘猝死。因此，專家們提出，哮喘發作時，症狀在夜間難以控制，呼吸急促，哮鳴音明顯減弱或消失，心率加快，血壓降低，出現奇脈和意識模糊等應是預後嚴重的指征之一。
針對兒童哮喘的“夜間三多”現象，目前認為，對於曾有哮喘發作病史的孩子，家長在患兒發作的間歇期應注意避免其接觸過敏原，還可注射哮喘疫苗、核酪和採取各種積極的預防方法。由於哮喘平時發作與氣候變化、受涼、呼吸道感染、油煙和香煙煙霧的刺激等有關，故應盡可能避免。在家庭護理中，家長必須避免兩種不良傾向。一種是過分寵愛、百依百順，怕得罪了孩子而引起發病；另一種是對病孩關心太少。在護理中，應注意培養哮喘患兒戰勝疾病的信心，加強體格鍛煉，多進行戶外活動，增強體質，提高患兒的抗病能力。
相關資源：
- 版權聲明：本站原創文章，由admin發表在少兒保健分類下，於2020年04月12日最後更新
- 轉載請註明：兒童哮喘的「夜間三多」 | 養生知識網 +複製鏈接