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小兒腹痛常見原因

2018年03月03日少兒保健暫無評論閱讀 17 ℃ 次

小兒突然腹痛是經常見到的情況。引起急性腹痛的常見病有多種，它們起病急、進展快。因為嬰幼兒不會用言語準確表達，所以給疾病的診斷帶來一定困難。又因某些疾病一旦發病即應進行手術；而有些病在早期可以保守治療，晚期則需手術切除部分器官才能治癒；還有些腹痛是通過藥物治療即可好轉。故而不能隨便給孩子吃止痛藥，這樣會掩蓋病情。應學會通過小兒的各種異常表現，來估計引起腹痛的可能原因，及時做相應處理，減少孩子的痛苦及不必要的損失。

小兒急性腹痛常見原因及其特點有如下幾種：

1. 蛔蟲症。此病患兒多有進食不講衛生的習慣，飯前便後不洗手，生吃水果沖洗不夠甚至不洗，表現為平時雖吃飯正常但仍很消瘦。當環境改變或小兒發燒、腹瀉、飢餓以及吃刺激性食物時突然腹痛，孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，腹痛以肚臍周圍為重。常伴有嘔吐，甚至可吐出蛔蟲。有時能自行緩解，腹痛消失，小兒顯得疲憊。完全恢復後照常玩耍。每次疼痛發作數分鐘，這種疼痛可能不是每天發作，也可每天發作數次。給適當的驅蟲藥物如驅蟲淨，按2.5-3毫克/千克體重給藥，最大最不超過150毫克/次，睡前一次頓服；或腸早清，按說明服藥。當出現便秘或不排便、腹脹、腹部摸到條索狀包塊時，可能發生了蛔蟲性腸梗阻，則應到醫院進行輸液及灌腸等驅蟲治療。

2. 急性闌尾炎。小兒各年齡均可以得此病，而且比較常見。起病較急，腹痛以右下腹為重，用手按小兒右下腹時會加劇孩子的哭鬧，常伴有噁心及嘔吐，然後出現發燒，體溫可升高達39℃左右。此時需到醫院進行治療，因小兒闌尾炎的發展較快，時間稍長有闌尾穿孔造成化膿性腹膜炎的可能，而危及小兒生命。
3. 腸套疊。腸套疊多發生於2歲以內的嬰幼兒。其病變所在為腸管的一部分套入到鄰近的一部分腸腔內，所以腹痛時可以在腹部觸到一固定性包塊，壓痛明顯，腹痛發作後不久就會嘔吐，尤以在發病後2-12小時出現暗紅色果醬樣大便為特徵，有時呈深紅色血水樣大便。如能早期發現，到醫院進行充氣復位，則可免除因套入部分的腸管受壓時間過久缺血、發生壞死而必須採取的手術治療。

4. 嵌頓疝。小兒疝氣以臍疝和腹股溝疝為多見。臍疝發生嵌頓的機會很少，多數由於腹股溝疝發生嵌頓造成了腹痛。這樣的小兒在發病前都有可復性疝氣存在，即在小兒站立或用力排便時腹股溝內側出現一腫物，或僅表現為一側陰囊增大，平臥時消失，即使不消失還可用手慢慢還納。一旦不能送還，腫物不消失且出現腹痛，孩子陣發性哭鬧，腹脹和嘔吐，時間長了腫物表面皮膚腫脹、發熱，壓痛明顯，則無疑是發生了嵌頓疝，必須及時送醫院治療。

5. 腸痙攣。腸痙攣是由於腸壁肌肉強烈收縮引起的陣發性腹痛，為小兒急性腹痛中最常見的情況。其發生的原因與多種因素有關，如受涼、暴食、大量冷食、嬰兒餵乳過多等等。本病屬於單純的功能性變化，為非器質性病損，故預後較好，多數可自愈。表現為健康小兒突然發生陣發性腹痛，每次發作數分鐘至十分鐘，時痛時止，反覆發作，腹痛可輕可重，嚴重的持久哭叫、翻滾，肚子稍硬，間歇時全腹柔軟，可伴有嘔吐，吐後精神尚好。若給口服適量的顛茄酊，0.03-0.06毫升/次，則能很快緩解。
6. 細菌性痢疾。本病以夏秋兩季多發。常起病急驟，先有發燒達39℃甚至更高，大便次數增多，腹瀉前常陣發性腹痛，肚子裡“咕嚕”聲增多，但腹脹不明顯。病兒脫水嚴重，皮膚彈性差，全身乏力，應以送至醫院治療為宜。

7. 過敏性紫癜。是一種變態反應性疾病，都伴有週身的症狀。首先表現為皮膚紫癜，面積大小不等，表面紫紅色，壓之不退色，多分佈於四肢和臀部，以踝、膝關節處明顯。在此基礎上出現腹部陣發性劇烈絞痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛但肚子軟。可伴有腹瀉及輕重不等的便血，大便為黑色或紅色。它是由於腸管內壁出血、水腫造成的。有的小兒還可伴有關節腫痛，甚至血尿等情況。這樣的孩子應臥床休息，限制硬而不易消化的食物，多以中醫中藥進行對症治療，達到祛邪固本的作用。重者尚需激素治療。本病一般預後良好，輕症1周、重症4-8周便可痊癒。