腰椎間盤突出症的拔罐療法
腰椎間盤突出症又稱腰椎間盤纖維環破裂症。現代醫學認為,病因是腰椎間盤退行性病變、腰外傷、積累性勞損,使纖維環部分或完全破裂,髓核向椎管內突出,壓迫或刺激神經根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征。根據病因及臨床表現特點不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3型。
一、寒濕型
(一)症狀
腰部冷痛重著,每遇陰雨天或腰部感寒後加劇,痛處喜溫,轉側不利,靜臥痛勢不減,或伴有下肢肢體麻木重著疼痛,體倦乏力,或肢末欠溫,食少腹脹。
(二)治法
(1)選穴腎俞、腰陽關、陰陵泉、委中。
(2)定位腎俞:在腰部,當第2腰椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-23-1]。
腰陽關:在腰部,當後正中線上,第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位,在腰部,兩髂脊連線與後正中線相交處為取穴部位,見圖2-23-1)。
陰陵泉:在小腿內側,當脛骨內側髁後下方凹陷處[坐位,用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推,至拇指抵膝關節下時,脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位,見圖2-l-10]。
委中:在膕橫紋中點,當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3)。
(3)拔罐方法採用針刺後拔罐法。先用毫針刺入,得氣後留針10分鐘,出針後,再進行拔罐,留罐10分鐘,起罐後腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘,以皮膚潮紅、人體感覺舒適為度,每日1次,5次為1療程。
二、瘀血型
(一)症狀
腰痛如刺,痛處固定,日輕夜重,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者不能轉側,面晦唇暗,伴有下肢肢體麻木疼痛,或時有短暫針刺樣加劇,下肢活動後疼痛加重,或伴血尿,病勢急暴,突然發病者,有閃挫跌打外傷史。
(1)選穴膈俞、腎俞、次髎、血海、委中。
(2)定位膈俞:在背部,當第7胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖3-8-1]。
圖 3-8-1 膈俞、腎俞、次髎
腎俞:見前。
次髎:在骶部,當髂後上棘內下方,適對第2骶後孔處(俯臥,骨盆後面,從髂脊最高點向內下方骶角兩側循摸一高骨突起,即是髂後上棘,與之平齊,髂骨正中突起處是第l骶椎棘突,髂後上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶後孔,此為取穴部位,見圖3-8-1)。
血海:屈膝,在大腿內側,髕底內側端上2寸,當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位,屈膝成90°,醫者立於患者對面,用左手掌心對準右髕骨中央,手掌伏於其膝蓋上,拇指尖所指處為取穴部位,見圖2-19-3)。
委中:見前。
(3)拔罐方法刺絡拔罐法。委中穴採取三稜針點刺出血,出血量以3~5毫升為宜,余4穴用梅花針輕叩刺,以皮膚微微發紅為度,再進行拔罐,留罐10分鐘,每日1次,5次為1療程。
三、腎虛型
(一)症狀
腰痛以酸軟為主,喜按喜揉,遇勞更甚,常反覆發作,伴有腰膝無力,或見心煩失眠,口燥咽干。或見手足不溫,少氣乏力。
(二)治法
(1)選穴腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山。
(2)定位腎俞:見前。
大腸俞:在腰部,當第4腰椎棘突下,旁開1.5寸[兩側髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下,其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-23-1]。
次髎:見前。
委中:在膕橫紋中點,當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3)。
承山:在小腿後面正中,委中與崑崙之間,當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(膕橫紋中點至外踝尖平齊處連線的中點為取穴部位,見圖2-23-3)。
(3)拔罐方法 灸罐法。可隔附子片或艾條直接溫和灸各穴15分鐘,再進行拔罐,留罐10分鐘,每日1次,5次為l療程。
四、注意事項
拔罐治療本症可明顯改善症狀,治療期間應睡硬板床,並注意腰背防寒保暖,對重症患者須配合中西醫綜合治療措施。
五、病例
余某,男性,53歲。腰腿部疼痛10天,有腰腿部外傷史,症見右臀後至大腿內側、小腿後外側持續性疼痛,疼痛部位固定不變,偶有針刺樣疼痛加劇,下肢活動時疼痛加重,腰骶部略覺疼痛,活動受限,直腿抬高試驗陽性,在坐骨神經循行途徑上有壓痛,腰部X線正側位片未發現腰脊柱病理征。治療上穴取腎俞、次髎、委中、承山,採取刺絡拔罐法。委中穴採取三稜針點刺出血,出血量以3~5毫升為宜,余3穴用毫針刺人,得氣後留針10分鐘,出針後,再進行拔罐,留罐10分鐘,每日1次,5次為1療程。術後當天疼痛減輕,續以前法連續治療2療程告愈。