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頭痛醫腳治不寐

2022年06月08日中醫常識暫無評論閱讀 1 ℃ 次

《靈樞·口問》曰：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣。”這是中醫對睡眠的認識也是治療失眠的總則。

人與天地相應，自然界的陰陽變化，具有日節律，人體陰陽消長與其相應，也有明顯的日節律。《素問·金匱真言論》說：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。”天地陰陽的盛衰消長，致一天有晝夜晨昏的節律變化，人與自然相應，故人體的陽氣亦隨之有消長出入的日節律運動。平旦，人體陽氣隨外界陽氣的生發由裡外出，人起床活動；中午，人體陽氣最盛；黃昏，陽氣漸消；入夜則陽氣潛藏於內，人就上床休息。陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。陰主靜，陽主動，陽氣衰，陰氣盛，則發生睡眠；陽氣盛，陰氣衰，人即醒覺。這種陰陽盛衰主導睡眠和醒覺的機制就是中醫睡眠的基本定律，這一定律是由人體陽氣出入運動決定的。

基於這個認識，我們不難發現，關於失眠症，中醫稱為“不寐”的基本發病機制就是陽不入陰。實則感受外邪，飲食不節，情志不暢，致使陽熱內盛，雖入夜而不能入於陰中；虛則思慮過度，營養失調，陰血化生不足或暗耗於內，致使陰不制陽，雖入夜而陽尤內擾，不能安合。

按摩對於失眠的治療是十分有效的，這已被大多數人所公認。一個10分鐘的頭部保健按摩就能取得立竿見影的效果。這是因為頭為諸陽之會，頭部按摩多用清利通散之法，能起到平陽氣和陰陽的作用。但單純的頭部按摩有效卻不能治根，這不是因為失眠有多麼頑固，而是我們治療中沒有抓住問題的本和關鍵——平陽益陰。

在臨床中，按摩治療失眠，頭部按摩多是輔助，而肝脾腎三經為主的腹部按摩和下肢點穴才是重點。腎為水髒，至陰之體。脾為氣血生化之源，主營陰，升清降濁。肝為剛髒，體陰而用陽，藏陰血而主氣機疏洩。三者在陰陽出入節律中起著至關重要的作用。可以說，足之三陰才是治本之地。腹部按摩中摩關元、揉全腹、理脅肋等手法都具有很好的滋腎健脾平肝的作用。而下肢的三陰交、太沖、公孫、太溪、湧泉等穴也都是清陰經之熱、調諸經之氣的要穴。二者不離根本，相得益彰，才能取得良好的、可持續的效果。

當然，任何治療都要因人而治。陽亢者制陽為主，陰虛者滋陰為上，體弱者先當健脾。時間、地域、患者各有不同，治法也不盡相同。曾有一個小姑娘給我留下了深刻的印象。她13歲，正是能吃好睡的年紀，卻被失眠困擾得不能好好上學。她常常會在凌晨四五點鐘被憋醒。胸悶、氣喘、後背脹滿的感覺讓她十分難受，嚴重影響了她的學習。有時一週三四天不能去上學。到很多大醫院檢查了個遍，心、肺、腦、氣管、胃腸都沒發現異常，唯一的毛病就是X線檢查顯示胸椎有些紊亂和輕度變形，這大概是課業過重導致的吧。家長很著急，把孩子帶到我們醫院，希望從調整胸椎來治療她這怪病。開始，我也是慣性地從脊柱相關的思路入手，整復胸椎。可效果不理想。於是另辟思路發現，孩子發病必在寅卯之時，又得知她出生不久曾患肺炎致使體弱多病，且孩子課業過重，學習壓力大，陰血暗耗，乃肺腎陰虛之證。

寅為肺之主時，且寅卯正值平旦，陽出於陰，陰虛不能上承，故而出現喘憋等肺經諸症。我確定了滋補腎經，開通上焦的治療原則，採用摩腹、分理胸脅、揉關元、擦風門、叩腰骶等手法，同時點揉內關和公孫以開利心胸，點按太溪、照海、湧泉以滋腎益陰。我囑咐家長每日給孩子用淡鹽水泡腳，時間最好在酉時（下午5點至7點），以扶助足少陰之經氣。果然，十餘次治療後，小姑娘病情大好，沒有再出現失眠的現象。這也是我們運用中醫內科著名的“金水相生”法於按摩臨床的一例。

標籤：【寐】、【治不】、【醫腳】、【頭痛】