按摩保健 推拿時的觸診手法
養生之道網導讀：按摩可不是隨便按按揉揉就可以的，它也有一套非常成熟的保健手法。下面我們就一起看看推拿前的觸診和望診手法有啥吧~
觸診又稱摸診，在骨傷科臨床上屬於重要的檢查方法，清代《醫宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》云：“以手捫之，自悉其情。”淺表病變在摸查時不要過於用力，肌肉深層必須用中等以上的力量才能找到痛點，骨骼損傷往往用力較重才能發現。
1.觸痛點
觸疼痛點和壓痛部位。患者主訴某一部位疼痛，很難反映出其病變部位的具體情況，必須依靠觸診，並要反覆觸摸，才能瞭解清楚。在觸診時應分清主要痛點和次要痛點，在治療過程中主要痛點和次要痛點會相互轉化，應反覆觸摸，及時把握關鍵所在，才能正確地指導臨床的治療。
壓痛的範圍、部位、程度如何，可用來鑒別是傷筋還是傷骨。壓痛明顯而尖銳者，多為骨折;壓痛較輕，範圍廣泛者，多為傷筋。
2.摸腫脹
腫脹較硬，膚色青紫者，為新鮮損傷;損傷日久，瘀血凝滯不化，亦可腫脹而硬。腫脹較軟，青紫帶黃者，為陳舊損傷;新鮮損傷溢於脈外之血，瘀於皮下或由裡及表，亦可腫脹而軟。需根據病史結合損傷的深淺、演化，進行診斷。
3.摸畸形
觸摸患部出現的高凸、凹陷等畸形，可以判斷骨折和脫位的性質、位置、移位情況，以及骨折復位是否平整。
4.摸異常活動
四肢長管狀骨損傷，不能活動的部位而有異常活動，表示有骨折存在。已經確定的骨折患者，斷端仍有異常活動，表示骨折尚未連接。各關節出現的異常活動，多表示相應韌帶的完全斷裂。
5.摸彈性固定感
陳舊性脫位突出的骨頭，在牽拉時有彈性移動，一般能夠得到復位，關節損傷後發生粘連，牽拉時有彈性活動感者，可用手法使粘連得到鬆懈。
6.叩遠端
以拳叩體表來測知患者疼痛部位的深淺和疼痛程度。或者於肢體遠端縱向叩擊以測知是否骨折及癒合的程度。
推拿診斷法之望診
望診在診斷上佔有重要的地位，所謂“望而知之謂之神”。望診的主要內容是觀察人體的神、色、形、態，以推斷體內的變化。
祖國醫學的長期實踐證明：人體外部和五臟六腑有著密切的關係，特別是面部、舌部和臟腑的關係更為密切。因此通過對外部的觀察，可以瞭解整體的病變，誠如《靈樞·本髒篇》所說：“視其外應，以知其內藏，則知所病矣。”
1.全身望診
首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質，然後望全身與局部損傷後所出現的各種形態。
１ 望神色
精神鎮靜自然，面色滋潤者傷勢較輕;精神萎頓，面容憔悴，表情痛苦，面色不華，傷勢較重。五色對損傷主病為：白色主失血、虛證;青色主瘀血氣閉，氣血運行受阻;赤色主損傷發熱;黃色主脾虛濕重，濕熱阻滯;黑色主腎虛，或經脈失於溫養。
２ 望體態
《靈樞·寒熱病》云：“身有所傷血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。”指出肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利，稱之為體惰。注意觀察體態，可為診斷提供重要依據。
骨骼及筋脈損傷，或因感受風寒致痺、致痿，可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。如小兒橈骨小頭半脫位呈前臂旋前，肘半屈曲狀態;腰椎間盤突出症可使脊柱代償性側彎。望體態是骨傷科診斷疾病不可缺少的一部分內容，應予重視。
2. 局部望診
１ 望膚色
主要是視皮膚的色澤與外型變化。新傷出血者，膚色青紫，腫脹範圍比較集中;陳舊損傷出血時間較長，膚色變黃，腫脹範圍比較廣泛;損傷後膚色青紫不斷加深加大，為內部滲血不止的現象，應注意進一步檢查或採取措施。青紫而紅應防止繼發感染，膚色失去紅潤而變白者，為血虛或血循受阻;損傷部位膚色紫黑，應防組織壞死。
２ 望畸形
嚴重的骨折、脫位及其他損傷，肢體或軀幹可呈現出各種畸形。如肩關節脫位的方肩畸形;髖關節脫位的下肢外展或內收畸形;類風濕脊柱炎的後突強直畸形;腰椎間盤突出的脊柱側彎畸形等。
３ 望腫脹
《醫宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》云：“人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。”損傷後經脈壅滯即出現腫脹。腫脹嚴重，明顯可見青紫者，可能有骨折或筋斷存在;腫脹較輕，稍有青紫或無青紫者多屬輕傷。
結語：有備而無患，對待按摩我們也應該如此。只有萬事備好，才能事半功倍!
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