別讓糖尿病損害您的腎
在去北京糖尿病防治協會組稿時，專家們對主持人提到了兩個10年。它們是：如果糖尿病人沒有很好地控制血糖，10年後就不可避免地出現腎損害；而一旦出現腎損害不加以控制，10年後就不可避免地出現尿毒症。
不少糖尿病病友特別是老年病友，由於沒有明顯的臨床症狀，往往飲食不大節制，運動不太經常，治療不怎麼規範。我有一位朋友就是這樣，當初我一提醒他要注意控制血糖時，他就一副不信邪的樣子，近來聽說他的情況很不好，患了糖尿病足，腎臟也出了問題，我真為他難過。所以，在此懇請糖尿病病友們一定要保重，一定要清醒地認識到，糖尿病併發症多是悄悄襲來，等到它開始興風作浪時再想起來控制，往往悔之晚矣。
11月14日是世界糖尿病日。您知道今年世界糖尿病日的口號是什麼嗎？如果您還不知道，我願告訴您，那就是糖尿病會損害你的腎臟，立即行動———預防糖尿病腎病。也就是說，今年世界糖尿病日的主題是行動起來，和糖尿病腎病作鬥爭。
糖尿病最可怕之處是它的併發症
眾所周知，急性併發症來勢洶洶，處理不當會造成病人死亡；慢性併發症則比較隱蔽，早期症狀不明顯，易被病人忽略，晚期則處理起來十分棘手，甚至讓醫生束手無策。糖尿病腎病就是這樣一種糖尿病慢性併發症。
可以說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管併發症之一。國外資料表明，由於糖尿病腎病造成腎功能衰竭者比非糖尿病者高17倍，糖尿病腎病是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。我國的資料證實，糖尿病病人中有糖尿病腎病的占1／3以上，腎功能不全的高達6.5％，其中到了尿毒症階段的有1.2％。可見糖尿病腎病危害之大。
什麼是糖尿病腎病
這得從腎臟的構造說起。腎臟最基本的功能結構是腎單位，每個人總計共有100萬個腎單位。腎單位是由腎小球囊、腎小球和腎小管組成，腎小球之間為系膜區。糖尿病腎病最主要的病理改變是腎小球硬化、腎小動脈玻璃樣變、基底膜增厚、腎小球間的系膜區擴增。臨床上常將糖尿病腎病從輕到重分為5期，第一期主要是代償性的腎臟功能亢進，腎臟還沒有什麼病理改變，有的患者腎臟體積有所增加。第二期時腎臟發生了組織學上的改變，但此時化驗檢查還沒有什麼陽性發現，也就是說還查不出什麼問題，病人也還沒有什麼感覺，僅少數病人有時血壓偏高。從第三期開始，病人已有臨床上的不正常，尿蛋白出現，血壓也開始增高，此階段關鍵性的化驗結果是尿中微量白蛋白分泌率已高於20微克／分鐘，臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。早期腎病是糖尿病腎病得以完全恢復的最後機會，再向前發展，糖尿病腎病就無法完全消失了。如果尿微量白蛋白分泌率超過200微克／分鐘，病情就進入了第四期，第四期又稱為臨床腎病，其主要特點就是尿中出現大量蛋白，血壓持續性地升高。到了第五期，糖尿病腎病已進入晚期，我們常稱之為終末腎病。此時病人因腎功能不全，血液中的廢物，如肌酐和尿素氮也開始升高，其中血肌酐水平升高超過2毫克／分升是終末腎病的診斷指標，終末腎病病人往往伴有顯著的高血壓和浮腫。根據血肌酐的水平，我們把終末腎病又分為3個階段，血肌酐高於2毫克／分升叫腎功能不全，血肌酐高於5毫克／分升叫做腎功能衰竭，如果血肌酐超過8毫克／分升，我們就稱該病人已經發生了尿毒症。
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