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孕期產檢注意事項

2021年03月01日孕婦保健暫無評論閱讀 10 ℃ 次

養生之道網導讀：有的准媽媽們對於產檢並不是十分的瞭解，產檢時確保胎兒發育正常的重要檢查。那麼，如何進行產檢呢?什麼時期產檢呢?產檢注意事項有哪些?下面就來和小編一起盤點孕婦養生知識，教你產檢如何做。

解讀第一次產檢

“張醫生，我懷孕了，我該怎麼產檢呢?”“張醫生，我尿檢陽性，什麼時候來你們醫院產檢啊?”許多准媽媽懷孕後都會有相同的問題，不知道什麼時候開始第一次產檢，產檢時應該做些什麼!

什麼是產檢

廣義的產檢包括妊娠後所有的婦產檢查包括第一次去醫院婦科驗尿HCG，也包括去地段醫院建孕產婦聯繫手冊(即小卡)。平時我們所謂的產檢，其實僅指狹義的產檢，即到定點醫院產科進行定期產前檢查。今天我們就第一次產檢所包括的所有檢查項目和內容進行解讀，讓准媽媽能更明白什麼是產前檢查，如伺進行正確的產前檢查。

如何明確是否懷孕

在一般情況下，每一位準備妊娠的女性出現月經延遲時可以到醫院去明確是否妊娠，這時需要掛的是婦科號。通常，如果沒有出血或者腹痛，丟醫師會建議先驗個尿HCG，一旦證實妊娠，那麼等到孕7周左右(最後一次月經來潮日開始計算)就可以做超聲檢查，看看胎兒是否有“心管搏”如有陰道出血或者較明顯的腹痛，應該及早做超聲排除富外孕的可能。很多准媽媽擔心早期的超聲檢查對胎兒造成影響，其實大可不必太過緊張.研究證實了超聲對胎兒。基本上沒有任何不良後果。我認識很多准媽媽在孕早期就因陰道出血等原因做過多次起聲檢查，現在她們的小寶寶都很健康可愛。

建小卡：慢慢產檢路德預備工作

確診宮內懷孕後，准媽媽需要在孕早期(3個月內)到所在戶口地或者居住地所屬地段醫院進行建小卡登記，這時醫師主要是病史詢問，如既往疾病史、家族史等一般情況，還需要進行一些檢查，包括尿常規、血常規、梅毒、白帶檢查等，初步瞭解准媽媽情況，對其進行篩查、分類、高危評分;如有妊娠嚴重合併症者需轉診至相對應的上級醫院進行檢查。一般情況良好的孕產婦則自行選擇哪個醫院分娩，或就近至該醫院建卡產檢：目前上海市對孕產婦進行風險預警，用顏色來表示孕婦的高危程度，正常孕婦為綠色標記，有輕微併發症和合併症者為黃色標記，再重者橙色，最重者為紅色。紫色代表罹患傳染性疾病的准媽媽，如HIV、梅毒等，需要轉診至有資質接待的醫院產檢、分娩。

建大卡：正式產檢第一步

隨後，准媽媽可以開始正式的產前檢查了!第一次至醫院產檢主要是為了建立大卡。一般來說，當准媽媽選擇了一家醫院定期產檢，去建卡時需要帶上自己在地段醫院所建的孕婦聯繫手冊(也稱為“小卡”)，以及早孕時所做的檢查結果(包括超聲和化驗結果)。第一次產檢建卡的內容是根據每家醫院的情況而走，所以第一次產檢的內容也是各不相同的。

Step1：詢問病史

醫生首先要詢問病史：准媽媽的出生年月、工作單位、學歷、住址、電話等一般情況(准爸爸的情況也要提供)：平時的月經週期(月經來潮間隔日期)及經期(行經日期，以及未次月經的日期，以計算出預產期;婚育史(包括以往流產、早產、分娩以及其他與妊娠有關的疾病)：現有和既往疾病史有無急慢性疾病發生，治療及愈後情況;如甲亢甲減是否服藥，何時停藥等)：家族史，主要是遺傳病和高血壓糖尿病等慢性疾病家族史;手術外傷史等等。病史的詢問非常詳細;甚至讓准媽媽覺得囉嗦，這樣做主要是為了全面瞭解准媽媽及其丈夫的情況對不同人群要區別對待。比如年齡大於35歲的高齡孕婦，需要進行產前診斷;而對合併急慢性內外科疾病的准媽媽需要認真評估是否需至相關門診進行咨詢、檢查，判斷能否繼續妊娠。

Step2：系統體格、產科、專科檢查及骨盆外測量

建大卡時的第二個重要內容就是進行一次系統的體格檢查。包括體重血壓，身高，營養狀況，有無浮腫，心肺、肝、脾、乳房、脊柱四肢等的一般檢查。另一項重要的體檢內容是產科專科檢查，包括宮高、腹圍的測量胎心聽診，胎方位的判斷(懷孕孕周太小時可能無法測量);然後進行陰道和宮頸的檢查，瞭解陰道和宮頸是否有炎症;宮頸糜爛程度，有否先天畸形(如陰道縱隔，磺隔，雙宮頸等)。取陰道宮頸分泌物做檢查，主要色括白帶常規，細菌性陰道病檢查( BV)：衣原體和支原體檢測，宮頸塗片是脫落腫瘤細胞檢查(宮頸刮片，現多為LCT或TCT檢查)，進一步瞭解呈頸和陰道病變情況。如有陰道炎等急性炎症，醫師就會給出藥物進行治療，如黴菌性陰道炎可以引導使用凱尼丁，支原體衣原體陰道炎可以服用阿奇黴素等。宮頸的檢查有時由於宮頸本身的炎症;在刮片時可能有少量出血，一般幾天內可以停止，如有血不止，或者量較月經量多時應至醫院再次檢查。最後要進行骨盆外測量，初步瞭解骨盆的情況，判斷有否陰道分娩的可能性。骨盆外測量有異常者，需在臨產前進行骨盆內測量檢查決定是否需要手術。

Step3：血液檢查

第三項重要產檢內容則是一系列血液檢查，即第一次血液大篩查。主要內容有肝腎功能、空腹血糖、血常規、血型、凝血常規、HIV、RPR、乙肝三對半等。由於每一個准媽媽情況不同、孕周不同，門診醫師會調整查血的內容。如孕14—21周之間，可以同時行中期唐氏篩查;如有甲狀腺疾病者可以加做甲狀腺功能檢查;如家有寵物則可做Torch等檢查。經過以上各項檢查，醫師會根據結果對準媽媽進行分析，作出初步診斷，再次進行高危分類。由於各個醫院的具體情況不同，如一、二級醫院對許多妊娠嚴重併發症可能無法處理，需要轉診至三級醫院進行產檢、分娩;專科醫院由於沒有內外科科室對妊娠合併內外科疾病者會轉診至綜合性醫院進行檢查由於第一次產檢的工作量極大，准媽媽需要等待的時間也會非常長，很多醫院會將這些建卡內容分成2次進行，因此不同醫院的第一次產檢內容也會有些差異。

最後要告訴准媽媽的是，由於這兩年準備生育的女性急劇增加，越來越多的醫院開始限制建卡人數。因此一旦確定妊娠，請及早選擇合適的醫院盡早去醫院排隊建卡。

解答產檢困惑：

一旦檢查出現異常，懷孕了還能用藥嗎?

准媽媽請放心，目前上海市有資質進行產檢建卡的醫院都是正規的醫院，其產科醫師都經過系統培訓，給准媽媽開出的藥方一定是對孕婦和胎兒有益的。如藥物可能對母嬰造成影響，醫師一定會告知孕婦及家屬。一般不會使用已明確的對胎兒有致畸作用的藥物，除非孕婦清況不容許使用其他藥物。

孕期最重要的三種檢查

一、血糖監控，避免高血糖的危險

由於懷孕時激素的變化，產婦可能發生或發現糖尿病的機會增加。懷孕時的高血糖會導致胎兒過大。足月巨大兒必須行剖腹產才能分娩。糖尿病還可能導致死胎或畸形。如果發現得早，糖尿病可以很容易地通過控制飲食或是注射胰島素控制。在24-28周，你要做一個糖尿病篩查試驗。醫生會讓你喝下含50克葡萄糖的糖水，喝完後1小時抽血檢測血液裡的血糖值。

注意事項：

(1)糖篩抽血前3天按正常飲食，不需節食，以免影響檢查結果。

(2)從喝完葡萄糖水開始記時1小時，然後抽血，抽完靜脈血後方可進食。

檢查結果：

如果≥7.8毫摩/升(或140毫克/分升)，則說明篩查陽性，需進一步進行75克或100克葡萄糖耐量試驗，以明確有無妊娠糖尿病。

二、唐氏篩查，摒除先天缺陷

唐氏篩查是用一種簡便，經濟，對胎兒無損傷的方法查找出孕婦中懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型是嚴重先天智力障礙的主要原因之一，每一個懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。生唐氏兒的幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高。

您會在懷孕第14—20周之間進行檢查。醫生要抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白和絨毛促進腺激素的濃度，結合孕婦預產期、年齡和采血時的孕周，計算出“唐氏兒”的危險係數，較高水平的α-胎甲球蛋白與開放性的神經管畸形相關聯，當婦女35歲或以上時，這一檢查能發現約80%的唐氏綜合症、18三體症、神經管畸形的胎兒。

三、B超，直觀監控寶寶的發育

正常情況下，接受此項檢查的最佳時機是在孕期18到20周，大多數的胎兒可能發生的問題都可以在此期間被認出。它可以看到胎兒的軀體，頭部，胎心跳動，胎盤，羊毛和臍帶等，可以發現胎兒是否存活，是否多胎，甚至還能鑒定胎兒是否畸形。

通常第一次在孕18-20周，此時可確定懷的單胎還是多胎，並可測量胎兒頭圍等。

第二次是在孕28-30周，此時可以瞭解胎兒的發育情況，是否有體表畸形，還能對胎兒的位置及羊水量又進一步的瞭解。

第三次是在孕37-38周，此時的目的是確定胎位，胎兒大小，胎盤成熟度，有無臍帶繞頸等，進行臨產前的最後評估。

孕期需要定期規律的產檢

一般來說，在整個孕期的40周內，從懷孕12周開始一直到28周以前，孕婦應該每一個月接受一次檢查。從28周開始到36周則每兩周檢查一次。而36周以後一直到分娩應該每一周檢查一次。在完整的孕期檢查中，每次都應該進行的常規檢查包括測量血壓、體重、尿常規、血常規等，此外還包括一些特別的檢查：

孕12周對母體身體狀況的全面檢查，包括檢查孕婦血型、篩查孕婦有無傳播性疾病、病毒感染等。

孕14周-21周唐氏綜合征血清篩查，用以篩查唐氏綜合征、18三體症和開放性神經管缺陷的胎兒。

孕24周-28周葡萄糖耐量試驗，以確認有無糖尿病存在。

孕35周以後胎心監護，以瞭解宮內胎兒情況。

初診、孕20～24周，34周，38～39周：這幾個時間段內，每次應該各做一次B超檢查，篩查畸形，瞭解胎兒在子宮內的情況，確定胎位、胎盤位置及羊水量等。