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高血壓可引發大血管「爆裂」猝死

2022年09月19日中醫常識暫無評論閱讀 2 ℃ 次

專訪專家：深圳市孫逸仙心血管醫院院長楊建安、深圳市孫逸仙心血管醫院心血管外科主任醫師李剛

■新快報記者梁瑜

有一類疾病，一旦發作不處理，80%的人會死亡；有一類病，一旦發作，90%會突發胸背部劇痛，而且痛徹心扉，讓人畢生難忘。這類疾病就是大血管病（也稱主動脈病變），它緩慢形成，卻容易因提重物、情緒激動、咳嗽甚至用力排便而一觸即發，被稱為“不定時炸彈”。專家稱，解決的辦法只能盡早確診，並接受手術，修復主動脈的病變部位。

高血壓埋下“不定時炸彈”

“那種痛徹心扉、撕心裂肺的痛，我一輩子都忘不了！”雖然已經做完手術出院，但曾被主動脈夾層這一“炸彈”而受傷嚴重李先生，說起病發時感受到的前胸後背的撕裂樣劇痛記憶猶新。不少發生過主動脈夾層的病人，感受也與李先生相似，而且對疼痛都留下了刻骨銘心的印象。

李先生今年36歲，一日，開著車的他突然感覺到胸背部劇痛，因此到了醫院。不過，對醫生給的做手術的建議，李先生不能接受：用得著做手術嗎？在各家醫院繞了一圈後，李先生還是回到了最初去的那家醫院接受主動脈修復手術，此時距他發生胸背部劇痛16小時了。檢查發現，李先生血壓很高，肝腎等器官已輕微受損。原來，李先生發病前已有高血壓病史兩年，但一直沒有吃藥，也沒感覺明顯不適。沒想到，高血壓引發了主動脈夾層。

深圳市孫逸仙心血管醫院院長楊建安介紹說，老百姓常說的大血管病就是醫學上說的主動脈病變，包括狹窄性和擴張性兩大類，其中擴張性病變的發病更為凶險，主要包括主動脈瘤和主動脈夾層。形成主動脈病變的高危因素包括高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡氏綜合征、嚴重外傷、妊娠等，其中，高血壓和動脈粥樣硬化最多見，70%的主動脈病變患者合併有高血壓。

年輕化趨勢明顯，30~50歲最常見

楊建安對記者表示，主動脈夾層是指主動脈壁分離，血液滲入主動脈夾層內，只能流入，不能正常流出，血液越積越多，最終導致主動脈破裂，病人會瞬間死亡；主動脈瘤即是動脈管壁因失去彈性而局部膨大，無法承受血流的衝擊，瘤壁容易破裂，發生猝死。如此凶險的疾病，被認為是“不定時炸彈”，一引就爆。急性發病常發生在提重物、情緒激動時，90%的病人發病時會出現突發的劇烈胸背痛，也可為腹痛、腰痛，甚至痛昏過去。因此，當劇痛發生或有難以控制的高血壓時，應該到醫院做CT檢測，有時還需結合心電圖、X光、血管造影等。

該院心血管外科主任醫師李剛還向記者指出該病的趨勢：年輕化。西方患者發病平均年齡約為60歲，我國則要提前近10年。“我們還碰到過三四十歲的患者，這很可能與不少中青年早早就患上高血壓、動脈粥樣硬化有關。”他稱，很多人尤其是中青年，在患高血壓後沒有進行治療，而且，年輕人吸煙比例很高，而吸煙是形成主動脈病變的高危因素之一。

手術治療就是放入支架進行修補

“目前來說，應對主動脈病變，包括主動脈夾層和主動脈瘤，除了控制好血壓，鎮痛止咳防止動脈破裂外，盡快手術是預防動脈破裂、挽救生命的唯一有效的辦法。”該醫院心血管外科李剛醫生稱，不處理的話，80%的病人都會死亡。

而手術應該選擇最佳時機，應在發病2~4周做手術最好。目前手術僅有一種方法，就是放入支架，手術方式則有開放手術和介入手術兩種。介入手術就是通過股動脈切口，把支架血管送到主動脈的病變部位進行修復，避免了開胸、開腹。“越來越多的病人尋求創傷更小的手術方法，它可以避免開放手術的巨大創傷，但是，開放手術和介入手術有各自的適應症，某些主動脈夾層手術更適合進行開放手術。”該醫院心血管外科李剛醫生稱，A型主動脈夾層的老年病人和不能耐受開放手術的病人，應首選介入手術。

標籤：【高血壓】、【引發】、【血管】、【爆裂】、【猝死】