降壓不當也會中風
冬季是腦卒中的高發期，隨著氣溫的下降，人體血管也會受到溫度變化的影響熱脹冷縮。此時高血壓病人的血壓一般較夏季要升高10～20mmhg，如何使用降壓藥成了擺在他們面前的問題。人們都知道高血壓是中風的主要危險因素之一，但很少有人知道，對有些患者，血壓降至正常也會導致中風。
今年68歲的馬老師患高血壓20年了，長期服用降壓藥。近一段時間他經常感到頭暈乏力，行走、站立時症狀加重，臥床休息時消失。前幾天早上一量血壓：150／95mmhg！趕緊找出兩片心痛定舌下含化。半小時後，他的血壓降至120／70mmhg，但同時感到右側肢體無力，話也說不出來了。到醫院一查，被診斷為中風。馬老師不解：自己只是把血壓降到了正常，怎麼會中風呢？參加會診的河南中醫學院一附院博士生導師王新志教授說，馬老師患的是缺血性腦卒中，還伴有頸動脈高度狹窄，導致這次發病的直接原因是降壓不當。
王教授解釋說，把血壓控制在一個適當的水平確實可以有效降低中風的發病率，但並非所有人都一定要將血壓降到正常值。對於長期患有腦動脈狹窄或硬化的病人來說，血壓降到正常標準，輕者可出現站立行走時頭暈、心慌、乏力、出汗症狀，重者可導致腦梗塞。原因在於血液是靠壓力和流速來保證腦組織供血的。當人直立時，腦處於高位，此時機體需要一定的血壓壓力才能保證腦部充分的血供應。腦動脈狹窄病人腦部供血量本來已顯不足，此時如硬性降壓，血液只能供應到腦動脈的主幹和分支，兩支動脈之間的腦組織邊沿區域就會出現缺血灶，從而導致中風偏癱。如果形象地比喻，就像機械澆灌的麥田，因動力不足，兩塊麥田之間的地域因澆不到水，麥苗就會幹枯一樣。由於這類中風是因血流達不到所引起的，醫學界稱此為分水嶺性腦梗塞，也叫血流動力學性腦梗塞。有時液體攝入過少，或丟失過多（腹瀉、高燒出汗、不恰當地使用利尿藥等）導致的血容量相對不足，也可造成這種血流動力學性腦梗塞，但均發生在腦動脈狹窄的基礎上。
對於這種因服用降壓藥導致的腦梗塞，王新志教授建議大家：
第一，由於高血壓、高血脂、高血糖（三高）均可引起頸動脈狹窄或硬化，導致腦部供血不足。所以長期患有三高的病人最好到醫院作個檢查，如頸部彩色多普勒和腦血管造影。如果病人存在有頸動脈或椎動脈狹窄、硬化，就不能將血壓降到正常值，而應當比正常值略高一些。至於高多少為好，最好請專家根據病人的全身狀況給予指導。
第二，當出現站立行走時眩暈心慌、肢體無力等輕度腦缺血症狀時，不要急於服用降壓藥，尤其禁止舌下含服心痛定。此時病人應該及時上醫院診治。因為含服心痛定吸收快，降壓作用強，對病人是很危險的。
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