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中焦如輪少陽為樞

2019年06月07日中醫常識暫無評論閱讀 5 ℃ 次

對於現代醫學，我是十分佩服的。現代醫學與中醫各有所長，在面對多因素的、病情症狀繁雜、涉及多個功能系統的疾病，現代療法有時就會顯得疲於應付，顧此失彼了。而這時，具有整體觀和獨特辨證思維的中醫就顯現出了優勢。中醫診療，首先就跳出了對抗、殺滅、修復等局限性的框架，而是以一種超然的視角去閱讀人體，從而把整理和諧調諸功能體間的關係和平衡作為了中心。

就說我的一位病人老王同志吧，她是一年半前來診的。那時的她，精神恍惚，步態蹣跚，語音低微，週身委頓。一問之下方知，她在半年多前無原因突然出現呼吸窘迫，上氣喘咳。到醫院一查，竟得了一種極為罕見的肺部疾病。幾周之內，病情迅速惡化，胸悶、氣急、咳嗽、痰湧各種症狀越來越重。CT檢查，肺部進行性實變。不到1個月，醫院已經下了病危通知。這時，一位老教授給她用上了最後一招，激素。連續10天超大劑量的激素藥物進入了她的體內，奇跡出現了，她的病一天天好了起來。然後是兩個多月的撤激素，老王的怪病治好了，可她整個人也變了形。本來身體素質很好，年輕時當過運動員的她有了典型的“滿月臉，水牛背”，大腹如鼓。整天被失眠、耳鳴、心悸、胸悶、腹脹、便秘、四肢無力、行走虛浮所困擾。查體，血壓高，血糖高，血指高，轉氨酶高，骨質疏鬆，心律失常。她覺得全身沒有一個好地方了，生活質量也很差。

經人介紹，她抱著試試看的態度來找中醫。她吃藥吃怕了，就想利用按摩或針灸這些外治法來調理調理。

分析老王的病情，正如她所說，西醫診為內分泌功能紊亂。由於大量使用激素，她整個的臟腑功能被人為地打亂了。這種紊亂不是一器官一臟腑的問題，而是涉及幾乎所有功能系統的全局性混亂。所以，老王表現出來的也是整體失衡下的全身性的症狀群。這時若是針對各個症狀點對點地治療，必然會陷於顧此失彼，疲於應付的境地，不但效果不佳，還可能加重病情。這就要求我們在這一系列的症狀中找出最基本的病機，針對疾病的根本進行重點治療。正如一個搖搖晃晃的衣架子，我們要做的是扶正它，擺正重心，而不是去拉扯上面掛著的某件衣服。

老王素來是很強健的一個人，雖然大病一場，觸之卻肌肉尚強，骨架堅實，脈象沉弦卻不甚濡弱。症狀也是這樣，雖然紛繁，卻虛像不明顯。其暈、眩、悸、脹、音低、納呆、精神不振等也都顯得鬱結凝滯勝於虛浮萎弱。因此，我確定，老王的病不可視成虛證，而應辨為氣滯。尤其是老王的腹部，用“大腹如鼓”來形容一點不為過。她的腹部皮肉堅實，緊繃繃如鼓，叩之有聲，壓之竄痛。記得我第一次按壓她的腹部時，老王一邊躲閃一邊說：“王大夫，可別把我的肚子按漏了呀。”這讓我想起了《醫說》中的一段話，“陽者，行於上而宜斂降於下，陰者，行於下而宜升散於上。上下升降之道者，中焦也。”老王現在的狀況，無論她原來得的是什麼病，做過什麼樣的治療，當前的證候就是中焦氣滯。中醫認為，上中下三焦是元氣、水液運行的通道。中焦居於中，如輪如機，對精氣運行有著關鍵作用。其中臟腑，脾升胃降，肝疏洩膽決斷，散精布氣，條達週身。氣行不暢，上氣不能降，則有眩暈耳鳴。宗氣不舒則胸悶心悸。中氣不行，則腹脹納呆，脅肋竄痛。下氣不升，則有氣短尿頻，行走無力。基於這一分析，我決定不去逐一對證治療，而是從中焦入手，以腹部按摩為主要手法幫助她恢復正常的生理平衡。

確定了上述的思路和治法，經過六個月的系統治療，老王的健康狀況大大改觀。在沒有服用藥物的情況下，她的血糖、血脂、血壓、轉氨酶等生化指標恢復了正常。配合補鈣骨密度回升，失眠、眩暈、耳鳴、便秘、心悸、行走無力等症狀基本消失。更可喜的是，老王的精神狀態不一樣了，她不再低頭彎腰，有氣無力，而是昂首挺胸，語音朗朗，愛說愛笑了。用她自己的話說就是，肚皮軟了，腰桿直了，能吃能睡，再也不拘著難受了。

“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的對證治療對於單因素的疾病是有效的，但當“頭”、“腳”都痛的多因素疾病出現時，這麼簡單地施治就是下下之選了。行於諸證之外，化繁為簡，辨證選經方是上工。

標籤：【樞】、【少陽】、【如輪】、【中焦】