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瘦人內分泌失調容易得甲亢

2018年12月10日中醫常識暫無評論閱讀 18 ℃ 次

甲亢的防治由陰陽調和著手什麼是“甲亢”?

甲狀腺機能亢進症(簡稱甲亢)指多種原因導致甲狀腺激素分泌過量而出現的多食、消食、乏力、畏熱、多汗、失眠、心悸及易怒等全身症狀，並有瀰漫性、結節性、混合性甲狀腺腫大及不同程度的眼球突出、脈率加快、手舌顫動等局部病理體征，是一種影響多系統的、進行性加重的內分泌疾病。今天主要談談本病的鑒別診斷和中西醫結合治療的一些注意事項。甲亢常常被誤診馬光保健集團中醫師陸紀宏在受訪時指出，曾經遇到同幾個典型的病例。

一是患者心悸，年齡> 60歲，被當冠心病(CHD)心肌供血不足治療，反覆不愈，這次回家探親，懷疑為甲亢所致心動過速，經驗血確診。二是一患者長期腹瀉，在消化專科治療，被誤診為慢性結腸炎。因逐步消瘦，擔心得了癌腫，其實甲亢表現出的腹瀉多與食慾亢進並見，進餐後因胃腸蠕動明顯加快，而出現腹瀉，其次數與便量均增多，常呈糊狀，與消化性腹瀉並見食慾減退不同，但個別患者出現肝功能損害，谷丙轉氨酶增高時食慾可能減退。

三是一年輕大學生，嚴重失眠，無法學業，服用多種安眠藥治療，經服他巴唑及中藥治療後痊癒。現代社會壓力大，工作緊張，許多患者被診為憂鬱症、神經官能症、躁狂症、更年期綜合症等。

有一病人，年約55歲，腫瘤術後，消瘦、緊張多疑，被當成更年期綜合症治療，經抗甲狀腺治療，體重恢復。因此需要注意的是甲亢患者中亦有神情淡漠，反應緩慢，乏力，消瘦明顯，老人多見，有時會並見其它病症，診斷相對困難，應細心診治。甲亢的治療甲亢的治療初期以西藥為主，如他巴唑，一般二周左右都有明顯效果，中藥治療的輔助為主在以後的治療中，中醫中藥逐漸扮演重要角色。

但需注意的是：含碘中藥的運用宜晚不宜早，中藥中以海藻、海帶、昆布和裙帶菜等含磺為最多，復方有海藻玉壺湯，四海舒郁丸，早期應用可能導致甲狀腺突然腫大，其他“甲亢”症狀加重等反跳現象。甲亢的情志改變，主要臟器在心肝，初期以實為主，表現氣滯、肝火、痰凝，後期表現的心肝陰虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛。

肝郁痰結者，頸部癭腫，質軟不硬，胸悶，心悸，失眠，多以溫膽湯合柴胡疏肝散; 若眼球突出，急躁易怒，心悸心煩，心悸失眠，汗多乏力，可選用天王補心丹; 病情遷延日久者，可見神疲乏力，氣短短汗多，五心煩熱，心悸，消瘦等，可用生脈飲治療。

中醫藥怎樣幫助甲亢病人呢? 歸納起來，中醫藥治療甲亢，主要表現在以下方面功能： 1、主治作用：通過清肝火，化痰消腫，達到改善症狀作用，較輕的患者或無法用西藥治療者，可選擇中藥主治。

2、他巴唑治療過程中，可能出現一些副作用，如肝功改變，皮疹等，可用中醫藥協助治療。 3、免疫作用：甲亢是一種自身免疫疾病，與免疫功能失調有關，中藥補氣養陰，如黃芪、生脈散等具有改善機體免疫機能的作用，通過觀察，某些中藥對抗甲狀腺釋放激素抗體有一定作用，如白花蛇舌草，半枝蓮，黃連等，可減少本病的復發。

4、過渡和恢復期治療：在服用西藥，逐漸減藥量過程中，往往時期較久(2年)，有時復發，中藥在此過程中發揮重要作用，可協助改善症狀，減輕西藥劑量，穩定病情，復發率較低，比單純西醫治療縮短治療時間。(半年—1年)

5、由於西藥治療過程中，出現忽高忽低，患者有時出現指標(FT4，TSH)和甲亢症狀不相符合，或病人既有甲低，又有甲亢的複雜臨床症狀表現，中藥通過配伍，調整陰陽，可以達到平衡治療作用，但TSH的恢復較為緩慢。

中西醫結合治療甲亢的過程中，一定要詳細觀察病人的症狀和體征，如心悸、急躁、怕熱、心率、突眼、體重等，治療計劃的改變前後要查FT4、TSH，用臨床症狀改善與實驗室的指標來判斷療效，治療期間，1—3個月檢測1次，平穩後可3—6個月檢測1次，這一點是非常重要的。此外，要慎重選擇放射性碘治療，因為這種療法會造成不可逆的甲低，也需要終身服藥。

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