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難以察覺的腹痛要小心

2018年09月08日中醫常識暫無評論閱讀 14 ℃ 次

養生之道網導讀：女人經常會莫名的肚子疼痛。有人認為這是大驚小怪，一點點的疼痛就無限的誇大其詞。事實上並不是這樣的，很多不明原因的腹痛往往反映的都是大問題。下面小編就給大家講將腹痛的知識。

難以察覺的腹痛

實習醫生榮詠聰明好學。因為負責指導他的醫生是全國知名的內科專家成教授，所以榮詠盡可能的多接觸病人，盡量多地發現疑難病例，好為自己今後的工作奠定堅實的基礎。

今天，榮詠又被一位26歲患腹痛的女患者給難住了。她名叫王玲，患腹痛已經有4年了，4年裡她去過很多醫院看了無數醫生，沒有人給她滿意的答覆，更別說什麼治療了。

榮詠馬上向成教授匯報病人的情況：“她近來疼痛加劇，尤其是上腹部，心跳足每分鐘130下，我懷疑是膿毒症或有出血狀況發。可她並不發燒，血壓和各種化驗都正常，也沒有懷孕，”

正常情況下，人的心臟每分鐘收縮60—100次。對年輕婦女來說，這種腹痛並發心跳過速的症狀表明，患者不是輸卵管妊娠出血就是卵巢囊腫破裂出血，而超聲波能在幾秒鐘內發現腹中是否有血。當王玲得知要給她做超聲波檢查時，趕忙說，我不僅做過超聲波，還做過CT，沒用，什麼也發現不了的。檢查結果確實一切正常，肝、腎、子宮都沒問題。成教授又給患者做觸診檢查。除感覺肚臍上部有些軟外，也沒有發現其他問題、那如此快的心率是怎麼造成的呢？是疼痛嗎？成教授讓榮詠給病人吃止痛藥，看看心率能不能降下來。

半小時後，患者的肚子倒是不疼了，可心率仍離達l25。榮詠懷疑王玲是先天性心率過速。但成教授不同意，“不管怎麼說，你都得對心率過速做出解釋，甲狀腺有問題嗎？”

“怎麼，甲狀腺還會引起腹痛嗎？”榮詠一臉的疑惑不解，那潛台詞是，有些離譜吧，這怎麼可能呢。所以在回答時他有意將甲狀腺放在了最後：“沒有體重減輕、燥熱、脫髮和月經不調等現象，甲狀腺也不腫大。”

成教授想到了甲狀腺是因為他深知這一個器官的對人體的重要意義。甲狀腺是一種異常活躍的腺狀組織，呈蝶翅形位於喉嚨的根部，重約28克：它通過兩種激素來驅動人體的新陳代謝，這兩種激素能確定活細胞的分裂比例，而甲狀腺又是由位於大腦深處的腦垂體調控。甲狀腺功能亢進，即激素過量，驅使人體功能過量運轉：脂肪和肌肉逐漸減少，心率加速，燥熱，雙手顫抖，神經過敏，骨質疏鬆加快．焦慮甚至偏執妄想。嚴重時，一種名為甲狀腺風暴的病症可以導致肝腫大、精神錯亂以及其他疾病的發作，甚至死亡。

而與此相反的病症——甲狀腺功能減退則對新陳代謝起制約作用，患者腰圍變粗，畏寒，雙手有刺痛感，嗓音變程，做日常工作就像攀登珠穆朗瑪峰一樣艱難。如果發展成重症甲狀腺功能減退，患者就會出現致命的昏迷現象。醫生對這兩種病的診斷並不複雜，因為亢進和減退的症狀不會被搞錯：但是，甲狀腺玩的戲法相比世界一流魔術師都毫不遜色。病人焦躁不安，渾身乏力，消瘦或腮胖，脾氣秉性發生變化，除了這些可以預見的症狀之外，病人還常常主訴一些和代謝無關的症狀：耳朵疼、聲音變粗、面部浮腫、便秘和腸胃不適。

使診斷顯得更加撲朔迷離的是一些有悖常理的反應：甲狀腺功能亢進的中年患者的表現為情感淡漠、情緒沮喪和智力衰退，可這是減退而非亢進的表現，在最近的一項研究中，三名內分泌學家分刖對55名疑似甲狀腺機能障礙的婦女進行了檢查，在這些病例中，三名專家診斷結果一致率只佔60%。然而，中國大約有2100萬人患有這樣或那樣的甲狀腺疾病，所以，即使是一般的錯誤率，也意味著可能有好幾萬人被誤診。

成教授和榮詠回到王玲的病床前。

“那你的例假一直都很有規律嗎？”成教授問。

“是的，大夫。”

“你有過緊張不安的感覺嗎？”

“那倒沒有，就是這肚子疼讓我擔心。”

“把你的手伸給我看好嗎？”

王玲像站在跳板上的跳水運動員一樣把手伸了出來：沒有顫抖。成教授輕輕地撐起她的右膝？用中指在她的膝腱上輕叩了幾下，她的小腿隨之擺動了幾下，但這不是那種大幅度彈動的甲亢反射。接著成教授又在王玲的腹部摸了一遍，感覺很軟。他告訴榮詠不用再做CT了。

成教授有些激動地告訴王玲：“你就會沒事的，情況就會好轉的。”

王玲如釋重負地笑著說：“那可太好了！您是第一個帶給我好消息的醫生。”

成教授對榮詠說患者的甲狀腺很可能有問題，立刻送檢。

榮詠感到老師的判斷有誤，可是又不好爭辯，只得硬著頭皮去送檢了。兩天後才能得出結果。

儘管臨床檢查疑團重重，但實驗室診斷倒是立桿見影，因為對垂體刺激甲狀腺激素的最新檢測異常靈敏。刺激甲狀腺激素簡稱為TSH：TSH低說明垂體正在控制失控的甲狀腺；TSH高也就等於是得了甲狀腺功能減退症。

兩天後，成教授找到榮詠詢問結果。榮詠兩眼放光地說，您簡直太了不起了，她的甲狀腺的確情況嚴重。“具體數據如何？”成教授問，“TSH值幾乎為零。T4值為26。”榮詠回答道。這就意味著王玲的甲狀腺激素是正常水平的兩倍。“真是莫名其妙。“

兩個月後，成教授給王玲打了個電話，向她詢問甲亢治療的情況。王玲告訴他，治療很順利，自己的肚子早就不疼了。

寶寶這6種腹痛不必就醫

兒童腹痛，父母往往驚慌不已。告訴你吧，有6種腹痛莫擔憂，甚至連藥都可不用。請看寶寶腹痛清單——

1.受涼腹痛

生活小case

如如每逢夏天就三天兩頭鬧肚子痛，媽媽一次又一次帶他去醫院，可醫生檢查後總說沒什麼問題。後來媽媽與爸爸商量，乾脆掛個專家號吧。接診專家詳細地詢問了如如的飲食起居，發現如如天生對炎熱敏感，夏天睡覺時喜歡赤身裸體，常常將肚子裸露在外，以圖涼爽。結論是如如的腹痛，就是因為午睡時未蓋衣被，導致腹部受涼引起的。

醫生釋疑很多家長都知道受涼會引起腹痛，可是受涼為什麼會引起腹痛呢？寶寶的腹部特別是肚臍周圍，腹壁較薄，腹直肌正處於分裂狀態，當胃腸道的平滑肌受到寒冷的刺激時，可發生強烈收縮，引起痙攣性腹痛。另外，腹部受涼還會使腸蠕動加快，增加大便次數，但無黏液及膿血，大便化驗也正常。

愛心支招為防止腹部受涼，寶寶睡覺時務必要將其腹部包裹好，即使夏天也應用毛巾被蓋住肚子，民間“寶寶無六月”的說法確有一定道理。抱小嬰兒到戶外活動或曬太陽時，也要注意保護好腹部，使其胃腸道始終保持正常功能。熱的刺激可使胃腸道舒緩，能起到止痛的作用，因此受涼引起的腹痛可用熱敷及按摩治療。

2.胃腸生長痛

生活小case

悅悅的腹痛又是另一番狀況，經常發生在夜間睡覺前或入睡後，整個肚子都有輕微的痛感。媽媽用手按壓她的肚子，又查不出具體的疼痛部位，疼痛持續一陣就慢慢地自行減輕或消失了。檢查後，醫生說是胃腸生長痛，屬於生理性疼痛。

醫生釋疑寶寶的新陳代謝比較旺盛，不但骨骼在“晝夜兼程”地長粗增長，內臟的胃腸等器官也在“馬不停蹄”地生長。並且，胃腸的血管很豐富，組成它的平滑肌需要很多血液來供應，才能保證發育期胃腸對氧氣及養分的需求。身高增長比較快的寶寶，胃腸的血液供應常常供不應求，加上植物神經功能不穩定，導致腸壁神經興奮與抑製作用失調，所以胃腸平滑肌容易發生痙攣性收縮，隨之便會出現陣發性腹痛。

愛心支招胃腸生長痛是寶寶生長過程中暫時的不適，不是疾病。腹痛時父母可為寶寶輕柔地按摩肚子，或用熱水袋熱敷腹部，腹痛一般就會消失。如果腹痛持續不緩解，或伴有發燒、嘔吐等症狀，則不應考慮為生長痛，應及時送寶寶去醫院診治。

3.運動性腹痛

生活小case

冰冰特別愛運動，在幼兒園裡經常受到老師的表揚。可他也有個“難言之隱”——經常在賽跑、玩皮球、跳橡皮筋後感覺肚子痛。好在冰冰的爸爸是個大夫，得知孩子的病情後，馬上與幼兒園老師取得聯繫，將冰冰的運動項目與時間進行了調整，如盡量少做奔跑、彈跳等劇烈運動，多做捉迷藏、玩滑梯、少兒舞蹈等溫和運動，且每次運動時間在20～30分鐘內。按照這個方案運動，冰冰的肚子再也沒有鬧過事了。

醫生釋疑冰冰的腹痛與運動過於劇烈有關，稱為運動性腹痛。原因有3點：一是劇烈運動引起胃腸振蕩，腸系膜受到牽拉而發生疼痛;二是腹腔內臟器及腹壁肌肉，不適應運動引起的急驟變化，誘發痙攣而致腹痛;三是運動時四肢骨骼肌血管擴張，血液供給量增加，而消化器官的供血量相應減少，進而引起胃腸道平滑肌痙攣，導致疼痛。這種疼痛部位多在下腹部，性質多為隱痛，大多發生於運動中，停止運動後腹痛往往消失。

愛心支招寶寶的運動量要從小量開始，逐漸遞增，使機體得以適應，並要持之以恆，不要做劇烈、緊張的運動。飯後也不要馬上運動，此時胃裡積滿食物，運動會使胃腸道功能失調，腹壓增高，影響消化與吸收，引起消化不良、噁心、嘔吐等不適。

4.功能性腹痛

生活小case

曲曲2歲了，這段時間他的肚肚老是出狀況，經常早上起床後，或在吃飯的時候，或者在玩耍時突然喊肚子痛。腹痛的部位有時候在臍部，有時候在臍周，有時候在心窩，有時候又在左下腹。腹痛發作時孩子面色蒼白，精神比較緊張，有時不能進餐，甚至會噁心、嘔吐。有的疼痛過一陣子後會好轉，也有的在排便後減輕，第2天又會發作。到醫院檢查，醫生為曲曲照了腹部X線片，做了胃腸造影與腹部B超等檢查，都沒查出什麼異常，胃腸道發育都正常，最後診斷為功能性腹痛。

醫生釋疑功能性腹痛常見於2歲以上的寶寶，可能與食物過敏、起立性調節障礙、心理情緒紊亂等有關。

愛心支招對於功能性腹痛，父母不必著急，應仔細觀察，找到腹痛的原因並作相應處理就能解決問題。常見的有3種情況：

1.孩子平日體弱，容易疲勞，站立過久易暈倒，這種孩子發生的腹痛稱為起立性調節障礙性腹痛，持續時間較短。只要加強營養，多進行體育鍛煉，增強體質，腹痛可隨之好轉，一般不需要藥物治療，嚴重者可在醫生指導下服用鎮靜藥。

2.在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物後發生的腹痛，多為過敏性腹痛，只要停止食用這類食物，腹痛就會好轉。

3.孩子容易緊張或擔憂，醫學上稱之為神經質型性格，由於心理緊張或壓抑可引起腹痛。父母在平時多加開導，消除其緊張心理，腹痛也就隨之消失。

5.缺鈣性腹痛

生活小case

旭旭常鬧肚子痛，但既不發熱，也無腹瀉，服打蟲藥也沒有效果，腹痛持續幾分鐘後就會自行緩解或消失。醫生檢查發現，旭旭有輕度的佝僂病，如多汗、脾氣暴躁、睡眠不安穩等，診斷為缺鈣引起的腹痛。後經調整食譜，補充富含鈣質的食品，不僅汗少了，脾氣與睡眠也大大好轉，而且也不再訴說腹痛了。

醫生釋疑鈣是人們熟悉的一種礦物質，主要存在於骨骼組織中，孩子攝入不足易引起佝僂病。但是很少有人知道，血液中也有一定數量的鈣質，除幫助血液凝固外，還在維持神經肌肉的正常興奮性方面具有重要的作用。如果血中缺鈣，神經肌肉的興奮性就會增高，腸壁平滑肌受到輕微刺激就會發生強烈收縮，引起腸痙攣而致肚子痛。旭旭的腹痛就是這樣產生的。

愛心支招補足鈣質，雞蛋、牛肉、蝦米、豆類、海帶、紫蘇、芝麻、綠色蔬菜等食品都是鈣元素的“富礦”，宜多給寶寶進食。必要時可在醫生的指導下服用鈣片，並勤到戶外活動，多曬太陽，獲取更多的維生素D，促進鈣的吸收與利用，腹痛即可不藥而癒。

6.煙霧性腹痛

生活小case

小雪出生後不久，往往突然啼哭，緊握雙拳，雙腿屈曲，顏面潮紅，醫生考慮為腹部絞痛。但原因是什麼呢？後經仔細詢問病史發現，每當小雪哭鬧時爸爸都在場，而且都在抽煙，於是考慮為煙霧所致的腹痛。

醫生釋疑煙焦油中有十幾種有害物質，嬰兒吸入後引起腸功能紊亂，從而引發腹部絞痛。特別是1歲左右的寶寶，常因此而出現陣發性啼哭。原因在於嬰兒的血腦屏障和肝臟的解毒功能不完善，致使煙霧中的尼古丁在體內停留時間過長，而嬰兒的嗅覺和味覺又很靈敏，引起了迷走神經興奮，導致了胃腸痙攣性收縮而致腹痛。資料顯示，嬰兒腹痛發生率與成人吸煙的關係是：成人每天吸煙10支者為45%，吸煙10～20支者為60%，吸煙20支以上者為91%。

愛心支招父母或其他人抽煙時一定要遠離小寶寶，平時居室內要定時通風，保持空氣流通，加速煙霧的擴散。

女性小心！腹痛小健康大問題

腹痛是最常見的症狀之一，尤其是女性，許多婦科疾病都可導致腹痛。女性一旦發生腹痛，在排除一般消化內科疾患後，病因多與月經、妊娠等密切相關。

痛經

年輕女性發生痛經者高達88%，表現為每次來月經時下腹部劇烈疼痛，還可伴有噁心、嘔吐等。病因有多方面，如發育、內分泌、精神因素、飲食影響等，其中精神因素是最常見的因素。許多初潮女孩，往往在每次月經來潮時精神過於緊張，甚至產生恐懼心理，在這種不良刺激下，子宮收縮、痙攣，經血排出不暢，使得痛經加重。

對策：在月經來潮前放鬆精神，適當運動，祛除緊張心理。必要時可服些谷維素、逍遙丸、痛經靈膠囊之類的藥物，避免受冷和不良刺激。

附件炎

病菌引起的輸卵管和卵巢炎稱附件炎。其症狀為下腹部隱隱作痛、發熱，有黃色白帶。急性附件炎如拖延不治，會演變成慢性附件炎，表現為時輕時重的下腹痛。

對策：對輸卵管等各種婦科炎症，要及時給予全程正確治療，以防遷延轉變為慢性。

子宮內膜異位症

是指子宮內膜組織隨經血流入並種植到卵巢、輸卵管等處，引起局部指導炎症。主要症狀為月經期間下腹部鈍痛、痙攣性或壓迫性疼痛，性交時伴有陰道或盆腔痛。

對策：在醫生指導下選用炔諾酮、雄激素等藥物治療，重者應手術治療。預防：1.診刮宮時防止子宮內膜種植；2.經血引流不暢時，應及時採取措施；3.對高度後屈子宮無黏連者應適當糾正。